解读医改:大医院看小病贵了 看大病便宜了

　　大医院即将要“限时限号”，患者尤其是农村患者来城市看病是不是更难了？而提高门诊诊察费、手术费等费用，看病是不是更贵了？昨日，安徽省卫生计生委，以及各大省属公立医院的负责人给予了解答。“限时限号是与改善服务相结合起来的，不是不看病。”安徽省卫生计生委主任于德志介绍。

　 　看病是否更难了？

　　影响：门诊限号，一个知名专家以前每半天可能看病60多人，而医改后，每半天只能看病人20个。安徽省省立医院院长许戈良介绍，省立医院每天的门诊接待量为8000余人，而4月1日起“限时限号”后，“将有40%的病人可能挂不上号。 ”

　 　充足时间有更好服务

　　“长期以来，挂号时间长、付费时间长、等待就诊时间长、就诊时间段的‘三长一短’现象，在城市三级医院非常明显。”于德志解释，限号的目的，就是为了保证有充足的时间与病人交流，保证医疗质量。”于德志认为，这样也是在倒逼形成分级诊疗制度。“我们把病种细化一下，发现其实有30%-40%的病人是慢病患者。”许戈良介绍，门诊时发现很多都是高血压、糖尿病等慢病患者，去大医院也就是量量血压，让医生开点药，“这部分工作在基层医院就可以完成的。”

　 　看病是否更贵了？

　　影响：医改后，根据技术含量和复杂程度，省属医院治疗价格提高20%，一、二类手术价格提高35%，三、四类手术价格提高50%。还将提高诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格。此外，此外，实行分级定价，拉开不同级别医院价差。

　 　患者就医负担不增加

　　“取消药品加成，提高诊查费、手术费等就是在转机制，让医生都要靠本事靠医术吃饭，鼓励医务人员钻研业务。”于德志说，降低医用设备检查治疗价格减少的合理收入，通过提高体现医护人员技术劳务价值的部分医疗服务价格进行补偿，两者大体相当。

　　对于患者的负担，于德志介绍，根据省属医院价格调整标准，做了测算，结果表明，取消药品加成同步实行新的医疗服务价格后，总体上看，医务人员收入不降低，患者就医负担不会增加。省立医院院长许戈良介绍，取消药品加成后，医院收益会下降40%-45%，但是病人获益。从结构上看，在省级医院看小病、常见病花费的钱会增加，看大病、重病花的钱会减少。

　 　基层水平咋保障？

　　影响：以此医改，“分级诊疗”被多次提到，也成缓解大医院看病难的一个“重要药方”。医改方案中提到，要逐步形成小病在基层就诊，但是基层的医疗水平到底是否有保障？

　　 建网络医院远程会诊

　　“基层医疗机构的服务能力亟待提升，今年省政府工作报告中也提出，加强县域医疗服务能力建设。”于德志表示，首先要以市场为需求扩大基层及落后地区的医疗资源，增强基层医疗机构的服务能力。基层医疗机构要根据市场需要扩大规模，引进医疗服务人才，让医疗资源满足需要；同时，大型综合性医院应该为基层医疗机构提供技术支撑。要运用高科技手段，建立“网络医院”，通过视频就可实现远程会诊、专家问诊。

　 　黄牛贩子是否增多？

　　影响：城市三级公立医院在4月1日起，将“限时限号”，并推进预约诊疗，但是对于很多农村患者来说活，网络操作根本不会，只能窗口挂号，这样挂号更难，黄牛贩子是不是会增加？医院会如何管理？

　　 错峰排班，实名挂号

　　许戈良介绍，“限时限号”在医院执行中，并不是不变通。“网上放号源20号，窗口可能会放放15号，因为网上预约爽约率约20%-30%，在病人就诊需求满足了，医生服务空余的情况，会适当增加门诊的。”

　　而安徽省儿童医院院长金玉莲介绍，为了防范”黄牛“倒号，医院门诊和预约挂号系统全部实行实名挂号，凭身份证和手机号就诊。而且工作人员和院警在挂号区、就诊区严加巡逻，发现可疑人员立即进行盘查。