安徽剖宫产率比上半年下降2.17% “剖后顺”渐增

　　今年8月，安徽省在全国率先破题，制定出台15条剖宫产手术实施指征。如今已运行一季度，成效如何？近日，卫计委公布剖宫产手术“正面清单”成效在9月份逐步开始显现。9月份，全省剖宫产率降为42.91%，同比下降了3.98个百分点，与今年上半年相比下降了2.17个百分点，我省剖宫产率上升势头得到了初步遏止。

　　成效

　　据统计，2012年以来，我省剖宫产率在40%上下波动，2014年为40.79%。2015年，全省剖宫产率进一步升高，上半年为45.08%，7月份为45.81%，8月份为46.89%。安徽省卫生计生委妇幼健康服务处副处长马玉龙告诉记者：“每年的7、8月份，因为以后的就学问题，都有个剖宫产的高峰。”

　　而为了婴儿的健康发育以及合理降低医疗费用，我省在今年7月份制定了15条剖宫产清单，对剖宫产做出指导与限制，清单成效在今年9月份开始显现，根据统计，9月份，全省剖宫产率降为42.91%，同比下降了3.98个百分点，与今年上半年相比下降了2.17个百分点。初步统计10月份剖宫产率将低于9月份，我省剖宫产率上升势头得到了初步遏止。

　　伴随剖宫率趋缓，我省住院分娩医疗费用增长也在趋缓。在9月份前，该项费用节节攀升，今年上半年，我省农村孕产妇住院分娩次均医疗费用为3300元，7月份为3400元，8月份为3500元，剖宫产率升高是费用增长的原因之一。而9月份以后，费用相对稳定，当月为3500元，10月份为3400元，随着剖宫产率的控制，次均费用也将相对稳定并趋降。

　　“随着‘全面二孩’政策的实施，‘一孩’时剖宫产率肯定会下降，而因为高龄、疤痕子宫等原因，‘二孩’剖宫产率会上升，但是总体是会呈下降的。”马玉龙告诉记者。

　　发展

　　众所周知顺产优势众多，但由于现代女性怕痛，担心产后恢复的问题，怀孕期间缺少运动，胎儿肥胖等原因，很多女性在生育一胎时选择剖宫产。崔女士今年32岁，是独生女。6年前她剖宫产生下一个可爱的女儿，“全面二孩”的政策放开后，她还可以再生二胎。“生女儿的时候怕疼，又怕身材走样，所以选择了剖宫产。这两年我听多了剖宫产的种种风险，觉得顺产好，听人说头胎剖宫产生二胎也必须剖宫产?”

　　面对崔女士的困惑，省卫计委表示，头胎是剖宫产再怀孕生育二胎的女性，通过产前的各项正规检查，满足条件的就可以根据产妇意见选择顺产。并不是头胎是剖宫产，二胎也必须剖宫产。有研究表明曾经有过剖宫产，再次怀孕若能顺产，有助于减少母体病率，如产褥热、子宫内膜炎等，同时还可以减少新生儿湿肺，减少远期并发症，还能降低医疗费用。

　　数据显示，去年6月起，剖后顺渐渐增多，“当然，一定要先经过严格的评估，顺产成功几率大，才能顺，安全第一。”专家说。

　　马玉龙告诉记者，目前我省正进一步落实剖宫产“正面清单”，并已经开始对省级医疗机构进行督查。剖宫产清单执行情况与绩效挂钩，经评审剖宫产手术实施不合理的，对机构负责人进行约谈，对情节严重的将取消助产技术服务行政许可。