安徽第三类医疗技术纳入新农合补偿 器官移植可报

　　本报讯 （记者冯立中）从今年8月1日起，安徽省参合农民接受器官移植等第三类医疗技术服务，合规费用可得到新农合基金的补偿。安徽省卫生计生委日前下发通知，对此项支出予以规范。

　　第三类医疗技术属于卫生行政部门严格控制管理的医疗技术，是指涉及重大伦理问题、高风险、安全性及有效性尚需经临床试验研究进一步验证，以及国家卫生计生委规定的其他需要特殊管理的医疗技术。按照国家卫生计生委规定的目录，目前我国第三类医疗技术包括同种器官移植、心室辅助装置应用、基因芯片诊断等19项技术。此前，新农合基金对此类技术应用不予补偿。

　　安徽省规定，经省级卫生计生行政部门审批，准予开展第三类医疗技术的新农合定点医疗机构，其第三类医疗技术项目费用纳入新农合基金支付范围。通知同时规定，变性手术虽属于第三类医疗技术，但是其手术费用一律不纳入新农合基金支付范围及新农合大病保险支付范围。

　　安徽省明确，对符合规定的定点医疗机构开展第三类医疗技术实行备案管理，定点医疗机构须在今年7月10日前，将有关审批文件寄送省农合办备案。省农合办将定期汇总备案情况，并在安徽省新农合网站上公布。各地新农合经办机构要通过官方网站查询、备案等途径，加强第三类医疗技术项目费用报销前审核，采取短信平台、告知书等有效方式，广泛开展政策宣传，让参合农民、医疗机构知晓第三类医疗技术新农合基金支付的相关政策。

　　据安徽省农合办主任夏北海介绍，目前，一些没有经过批准的医疗机构也在开展第三类技术，对医疗安全造成威胁。此次将符合规定的医疗机构开展第三类技术纳入补偿范围，一方面可以大大减轻患者的医疗费用负担，另一方面也能规范第三类技术的运用。夏北海说，像器官移植这样的技术严重依赖于供体，病例不会很多，不会对基金安全构成威胁。

短评：让医疗新技术更好服务农民

　　将第三类医疗技术纳入新农合基金补偿范围，使接受人体器官移植的病人，有望获得医疗保障制度的支持，不致因病致贫、因病返贫。安徽省的决定令人欣慰的同时，也有人会疑虑：第三类医疗技术价格不菲，新农合会不会不堪重负？支付如此昂贵的治疗费用，是不是符合基本医保的要义？

　　我国新农合发轫之初，就曾明确提出“以大病救治”为目标，出台的一些制度也明显向大病补偿倾斜。此后，各地陆续将血液透析、骨髓移植等费用较高的医疗服务纳入补偿范围。此次安徽省将第三类医疗技术纳入新农合补偿范围，正是随着新农合补助标准逐年提升的新探索。

　　以器官移植为代表的第三类医疗技术是不是基本医疗？是不是符合新农合的支付要求？在基本医疗定义还没有一个权威解读之时，基本医疗的门槛是应该以费用的高低为标准，还是以患者的生命、健康为中心？像终末期肾病，在血液透析治疗无效的情况下，只有进行肾脏移植才能挽救生命，把这样的昂贵治疗纳入基本医疗支付范畴，实际上就是为需要此类技术救命的患者打开了“生命之门”。

　　第三类医疗技术都是“高难度动作”，医保支付可以起到市场把门人的作用。安徽省农合办负责人提出，现在有不少地方医疗机构在不符合条件，没有获得国家准入的情况下，盲目开展“医疗新技术”，不仅严重威胁到患者的生命健康，而且给新农合基金运行安全带来威胁。此次安徽省明确，在没有获得卫生行政部门准入批准的医疗机构开展的第三类医疗技术，将不能得到新农合基金的补偿。由此，将切实堵住一些未获批准滥行第三类医疗技术医疗机构的“违规之门”。

　　第三类医疗技术纳入新农合补偿后，会不会对新农合基金的安全构成威胁？安徽省农合办认为，像器官移植这样的医疗技术严重依赖于供体，我国短期内无法解决供体紧缺的问题，因此各地能够接受此类手术的病人很有限，不会对基金安全构成威胁。

                                （冯立中）

                            （载《健康报》2014年6月23日）