安徽省下月起推广“先住院后付费”

　　记者回访已经试水的三家医院——“赖账”的很少，关键看“良心”

　　“先看病后付费”在全国已不是新鲜事物。从2010年开始，我省亦有几家医院陆续开始尝试，太和县中医院就是其中之一。

　　“从2010年8月到现在，已经有22万人次享受了这一政策。”太和县中医院办公室一位负责人告诉记者，很多参合农民住院不用再四处借钱，因为最后出院结算时，大部分费用都通过新农合直接报销了。

　　一开始，最让医院担心的就是“赖账”。“入院时需要签相关协议，并且把身份证或户口本、农合卡抵押给医院。”该负责人说，实际“赖账”的确实有，但不多，恶意欠费的就极少了，“此前有个脑瘫患儿治疗一段时间后被家长遗弃在医院，最后是通过法律途径解决的。”

　　除了怕恶意欠费的，医院还担心垫付资金的问题。阜阳市中医院从2011年9月开始试点该政策，也一度遇到过不顺。“之前医院整体经济状况不好，运转不开，就暂停了一段时间。”该院医务科张科长告诉记者，这三年间，因为经济压力，这一政策实施得“断断续续”，“比较困难的时候只能缩小范围，针对一部分患者。”张科长说，经过磨合和调整，现在已经基本恢复正常实施，“在不影响运转的情况下，让更多患者享受这一政策。”

　　铜陵市中医院较早前也有过尝试，不过仅限于部分科室，施行到现在还没有遇到恶意逃费的。今年8月，铜陵根据经验，在全市医疗机构推开“先看病后付费”，到目前为止，也没有发生恶意逃费的情况。

　　“先看病后付费，对于患者和医院来说，是一个相互信任的过程。”太和县中医院办公室上述负责人说，担忧的确存在，但关键还是看“良心”，大部分患者能够理解和配合，心怀恶意的毕竟是极少数。

　　 政策解读住院费不一定要预交

　　“原来住院需要交纳一定的押金，少则五千，多则几万都是有的。”省卫计委政策法规处副处长郭德春介绍，有些患者起病急，赶到医院发现钱没带够，或是短时间内难以筹措到预交的费用，不能及时开始治疗，的确给他们造成不小负担。

　　按照“先住院后付费”的政策，患者住院费用“可预交、可透支、可延付”。

　　“按照自愿原则，患者可选择适合自己的支付方式。”郭德春说，有些患者身上带着钱，怕丢失，可以先“预交”，结算时根据实际费用多退少补。如果患者钱没带够或是暂时没钱，可以选择“透支”，即不交纳押金，出院时一并结算。如果出院时，患者仍凑不足费用，可以与医院商定还款方式和时间，并签订相关协议。

　　“不管选择哪种支付方式，都是以方便患者，及时住院为前提。”郭德春说。

　　 所有参合农民可享受

　　“先住院后付费”的政策，主要在全省县级公立医院和基层医疗卫生机构试点。因此，所有参合农民都可享受该模式。

　　“参合农民住院前，只要把相关证件比如身份证、农合卡提供给医院，即可住院了。出院时，按照新农合即时结算，直接交纳个人自付部分即可。”郭德春解释说。

　　此外，“三无”人员，以及需要紧急救治的患者，也可享受“先住院”的政策。“我们也会通过医疗救助等方式，保证他们能够及时治疗。”郭德春说，该诊疗模式另一特征就是“衔接”，与新农合支付、预付以及大病保障、医疗救助、疾病应急救助等制度衔接起来。

　　 视情况扩大试点范围

　　据介绍，每个县将根据自身实际情况，制定具体实施方案，并确定专人负责，公布投诉举报电话。

　　从12月开始，每个县至少在1所县级公立医院、2~3所乡镇卫生院开展试点。其中县级公立医院可选择适宜科室和病种。

　　到明年4月，我省将根据各地试点的情况，逐步扩大试点范围，适时在全省各级医疗机构推开。“我们鼓励市级以上医疗机构现在也积极尝试。”郭德春说。

　　 □答疑解惑

　 　问：出院时钱不够怎么办？

　　答：可延期或分期付款

　　患者选择了“先住院后付费”，医院需要向患者提供费用清单，让患者花“明白钱”。但有些患者的确因为家庭困难，出院结算时难以一次性结清费用，可延期或分期还款，具体还款方式和还款期限应与医院协商，并签订协议。

　　 问：遇到恶意拖欠怎么办？

　　 答：将建患者“诚信档案”

　　“先住院后付费”，院方最担心的就是遇到恶意拖欠的问题。省卫生计生委表示，会通过信息化技术手段，建立诚信机制，将“先住院后付费”的服务对象纳入管理。如果恶意拖欠住院费用，形成不良诚信记录，将不再享受该优惠政策，并通过法律途径解决。

　　 问：医院没钱垫付怎么办？

　　 答：“三无”人员由政府买单

　　由于患者可以不交纳押金，诊疗费用将由医院垫付。如果垫付金额过大，也会影响医院正常运转。针对这一问题，政府部门也为医疗机构想到了。

　　“比如新农合基金，会提前把预付费用支付给医院，弥补医院因为后收费造成的损失。”郭德春说，此外，对于“三无”人员等最后仍无法交纳任何费用的，将由省、市级疾病应急救助基金支付，不会给医院造成负担。