4岁女童肝脏拯救安徽大学生 为我国首例儿童捐肝成功治疗成人案例

　　 中安在线讯 据安徽商报报道，1月22日，在安医大一附院的ICU病房，19岁的女大学生小谢(化名)仍需呼吸机辅助呼吸，但意识已经清醒，相比较刚入院时的爆发性肝衰、生命垂危，现在整体情况好转。这一切都来自1600公里之外的广西4岁女童捐出的肝脏给了小谢生的希望，“这是我国首例儿童捐肝成功治疗成人案例。”安医大一附院器官移植中心主任医师赵红川介绍，女童的肝脏仅540克，只是正常成人的一半，临近最小极限值，手术难度与风险都极高。

　　 女大学生感冒服药后生命垂危

　　19岁的小谢是无为人，是一名在校女大学生，去年底，她皮疹发作吃了一些药，后来又感冒，就吃了感冒药，很快身体不适，皮肤发黄，情绪也变得异常。到当地的医院就诊后，发现转氨酶非常高，医生建议立即转院。

　　1月1日来，家人带小谢来到安医大一附院，“当时已出现黄疸、肝性脑病等急性肝衰竭表现。”赵红川介绍，虽经积极救治，但病情持续恶化，继黄疸之后，相继出现凝血机制障碍、肝性脑病，生命垂危。

　　经过紧急会诊后，小谢被诊断为暴发性肝衰竭，“病因不明，可能与药物性损害有关，在正规保守治疗下，病情仍持续恶化，唯有急诊肝移植有一线希望。”了解病情后，家属同意肝移植，小谢姐姐要为妹妹捐献肝脏，“需要姐姐60%的肝脏，对姐姐伤害大，器官捐献原则上不能伤害供体，所以我们不建议，不支持。”

　　 1600公里外广西女童大爱捐赠

　　与病人家属沟通病情后，医院遂将病人信息上传COTRS(中国人体器官分配与共享系统)，在全省、全国范围内寻求适宜肝源，1月6日从广西南宁传来信息，一位4岁半女童因脑外伤脑死亡，家属在救治无望的情况下，决定捐献孩子器官挽救他人生命。早上7时，广西的医院进行了器官的捐献手术，当地派人携供肝乘机于14时14分落地合肥新桥机场，随后由接机人员紧急送往安医大一附院。

　　14时50分，供肝到达手术室，医生立即进行供肝修整手术，并再次化验确认血型无误，切除患者病肝，植入新肝，依次完成肝脏腔静脉吻合、门静脉吻合、肝动脉和胆管吻合，开放新肝血流后，可见新肝胆汁分泌，预示着新肝已经发挥功能，手术历时7小时，顺利度过手术关。

　　 临近最小极限值的肝脏在成长

　　“这个手术难度高，风险大。”赵红川介绍，临床实施肝移植的基本条件是供受体血型相容且身形相配。而这例移植，供受体虽然血型相同，但身形相差较大，供体是名4岁女童，肝脏只有540克，一般成人的肝脏重约1000克，受体的体重是52㎏，供肝重量只相当于受体体重的1.1%，临近供肝需求的最小极限值0.8%。

　　因为供体年龄小，发生小肝综合症的危险性较高，且供肝血管、胆管纤细，与成人受体相应血管、胆管匹配差，吻合难度大、技术要求高，但受体病人暴发性肝衰竭，肝昏迷，随时可因脑水肿、脑疝而导致死亡，急诊肝移植是唯一生存希望。经与受体家属沟通相关供体情况及手术预案，家属强烈要求移植手术。

　　一枚小小的肝脏，移植进了小谢的体内，经过14天的生长，目前肝脏几乎增长了一半，患者的凝血机制也接近正常。

　　 身体不适应去正规医院就诊

　　一场小小的皮疹与感冒，造成了爆发性肝衰，最后器官移植，医生提醒，发现身体不适，要去正规医疗机构，在医生的指导下合理服药。

　　据介绍，此例肝移植是我省首例儿童捐肝成人肝移植手术，且可能是全国首例儿童捐肝治疗成人暴发性肝衰竭、肝昏迷成功案例。

　　目前，我国每年约有150万患者需要器官捐献，但受传统观念影响，能移植手术量仅有1万余例。“不过现在大家的理念都在改变，更多家属愿意让逝去的亲人能帮助他人，以另一种方式存在，捐献的数字在增加。”赵红川介绍，2015年我省捐献器官3例，而2016年则捐献达27例。”

　　记者汪漪 通讯员张薇