“互联网+”为马鞍山医保基金保驾护航

　　 中安在线讯 据皖江在线报道，马鞍山市医保中心自引入商业保险公司经办居民医疗保险以来，立足本地情况，借助于商业保险公司的优势，规划建设了马鞍山本地化的智慧医保监管系统。记者日前从市医保中心了解到，目前系统共上线审核规则19条，审核出疑似违规金额占比达10%，通过复核，判定违规金额占比7%左右，有效保障了医保基金的安全运行。

　　智慧医保监管系统包括医保智能审核系统、慢病管理系统及人社通APP系统等。其中自2015年探索建立医保智能审核系统，通过信息化建设，完善了医保结算系统、信息系统建设，对医疗服务行为实现了全方位、全程实时审核监管，促进了定点医药机构规范服务行为及诊疗行为，打击了违规骗保行为。

　　今年上半年，市医保中心联合平安养老险复核2015年慢病全年数据。审核门诊单据达13.2万条，涉及金额3.93亿元。以药品超剂量规则为主要抓手，通过集中审核及人工复核，发现涉及违规的定点医药机构达26家，涉及违规金额约800万元，占总金额的2%。