安徽首例人工生物角膜移植手术完成
刚参加完高考不久的18岁女生小陈，昨日迎来人生中的光明时刻。在安医大一附院的眼科病房里，眼科主任廖荣丰医生为小陈摘下了眼前的纱布，小陈的大眼睛感受阳光的刺激，出生18年来，她告诉记者，第一次这么清晰地看到这个世界。
和其他的女孩不一样，小陈出生时，右眼瞳孔下方就长了一个皮样瘤，18年来越长越大，导致她右眼下半区的视力完全缺失。不光如此，眼睛里多出来的一个“肉疙瘩”也让爱美的小陈非常苦恼。在安医大一附院时，眼科专家对小陈的眼睛进行了检查，发现皮样瘤已经侵入到角膜深层，如果手术摘除，角膜会留下一个无法愈合的“洞”。凭着多年的经验，廖荣丰建议，使用新型的人工生物角膜将病灶部分进行替换，是目前最好的解决办法。7月14日中午，不到一个小时的手术结束，这种新型人工生物角膜被移植入小陈的眼睛，标志着安徽省第一例人工生物角膜移植手术顺利完成。令人惊讶的是，为小陈提供角膜的是一头专门饲养而成的猪。
人工生物角膜移植是未来大趋势
小陈手术治疗的角膜盲是一种非常严重的眼科疾病。根据世界卫生组织的调查，角膜盲是仅次于白内障的第二大致盲眼病，也是眼球摘除的第一因素。
据统计，在我国角膜盲患者约为400万名，并且每年新增10万多病例，每年获得手术的患者不足5000人，只占到实际需要手术病例的2%。在这些患者当中，绝大多数人可以通过角膜移植重见光明。但是由于多方因素，很多患者只能被动地等待捐献，因为不能及时进行角膜移植而失明，有的甚至被迫摘除眼球，永远失去复明的希望。
传统的同体之间的角膜移植非常少，记者了解到，每年仅有为数不多的角膜捐献者，想要患者重见光明，生物工程角膜移植，是未来的一种大趋势。
“生物工程角膜移植手术的成功，意味着在全部400万角膜盲病患中，大约有1/3可以通过这一技术来解决失明的问题。”廖荣丰介绍道。
未穿透角膜损伤患者效果理想
小陈所移植的人工生物角膜艾欣瞳由我国自主研发，是目前世界上唯一临床试验成功的人工角膜产品，有望改变我国角膜供体来源奇缺的困境，为无数角膜盲患者带来光明。
人工生物角膜能不能完全替代人体捐献角膜？廖荣丰表示，目前只能针对未穿透性的角膜损伤进行移植，如果是穿透性角膜损伤，移植人工生物角膜的效果并不理想。据统计，未穿透性的角膜损伤占所有角膜致盲患者的40%左右，这是庞大的一个群体。
记者查阅得知，目前国内100多位患者在知情同意的情况下，接受了生物工程角膜移植临床试验，80多名患者实施人工角膜移植，全部取得理想的治疗效果。
人工生物角膜可以“私人定制”
如果说人眼是一部相机，角膜就是这部复杂相机的镜头。廖荣丰介绍，人体的角膜平均厚度只有0.5毫米左右。就是这薄薄的角膜从外到内还分五层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层，如果角膜的损坏是在前三层，那么采用人工角膜可以替代，但是如果角膜的这五层全部穿孔，那么只能依靠角膜捐献。
人工生物角膜可以根据需要“定制”移植面积和厚度，不再受供体局限，可以终生使用。廖荣丰介绍，目前部分圆锥角膜，未累及全层的角膜白斑，真菌性角膜炎及部分先天性角膜疾病等是可以采用人工生物角膜移植手术进行治疗的。人工生物角膜移植与普通人捐赠的角膜相比，术后的排异反应会更低，手术后患者只需要滴眼药水来促进上皮愈合即可，不需要服用抗排异的药物。一般情况下，7-10天角膜即可逐渐恢复透明，视力也会逐渐恢复。虽然生物工程角膜还不能完全替代人体捐献的角膜，但会相应缓解目前角膜供体的奇缺状况。
人工角膜为何来自特别饲养的猪
对于小陈来说，人工角膜相当于给自己戴了一个隐形眼镜，再过一段时间，她就会和这个“隐形眼镜”“磨合成功”，自己的感受也会越来越舒服。那为什么要选择憨厚的“猪”作为供体选择呢？对此，廖荣丰介绍，这是因为猪角膜组织结构与人角膜基质相似。
据说，用动物角膜替代人体捐献的角膜，科学家首先选择了用猴子做实验，“美猴王”虽与人类较为相近，但由于其饲养成本较高、繁殖率低，来源成了一大难题。
随后，通过对猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等不断筛选后，科学家发现猪的角膜参数和人比较接近。
据廖荣丰主任介绍，猪眼角膜主要成分为胶原蛋白，最大特点是生物相容性好，能与人眼自然融为一体，且透明性十分接近人捐献角膜。患者移植后可逐渐与自己原有的角膜组织整合，从而终身使用。
“因为猪角膜的组织结构、形态、大小和人比较相近，韧性强度好，适合手术。植入后角膜的厚度、屈光度保持不变，感觉神经可以长入，能够恢复知觉。经过加工，把猪角膜中的细胞、DNA、杂蛋白、糖原等可能引起免疫排斥的成分去除，只保留角膜的胶原蛋白基质和结构，再经过灭菌灭病毒处理，最后只保留猪角膜的支架。产品的样子看起来很像隐形眼镜，厚度在0.2-0.45毫米之间，在2-8℃的低温干燥状态下可以保存6个月。”
据介绍，把猪的角膜移植到人的眼睛里后，可以逐渐与自己原有的角膜组织整合为一体，细胞会沿着支架长上去，最终形成与正常角膜相似的结构和功能，逐渐变得透明。
每头猪都有“身份证”和编号
廖荣丰介绍，人工生物角膜来自的供体必须是清洁无污染的猪，记者了解到，为了让角膜来源清洁无污染，科学家在深圳建立了一所供应角膜的养猪场。
每头猪不仅有自己的住处，而且每头猪还有自己的身份证和编号，一旦发现问题，可以有一整套完整的追溯机制，可以追查到是哪头猪，在什么时候提供的角膜。
猪的饲养成本高，人工角膜的价格也不菲，记者了解到，目前人工生物角膜每片价格约为1.5万至2万元，待正式投产，逐步推广后，价格可能会有所降低。
据悉，小陈此次移植的人工生物角膜是相关机构无偿捐献给安徽省医疗机构使用的角膜，目前安徽有50枚人工生物角膜可以供患者申请使用，遍布在全省的一些大型医院。
□实习生 张永瑞 通讯员 张薇 合肥 晚报 合肥都市网记者杨赛君/文 郑成功/图