安徽一煤矿工人被7根钢筋穿身 插进16根管子冲洗获救

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普外科主任嵇振岭教授带领团队在查看张某的伤口愈合情况。 张岩 摄

医生从张某体内取出的7根钢筋。普外科陶庆松供图

7根钢筋穿身过，鬼门关前捡回命

取出钢筋后感染严重不能再手术，医生在他身上插16根管子冲洗救命

7根小拇指粗细的钢筋穿身而过，张某是彻彻底底从鬼门关走了一遭。当地医院的及时处理救回了张某的性命，但随后病情恶化，渗出的胃液、胰液威胁着腹中的脏器。来到中大医院后，因为身体情况太糟糕承受不住手术，医生没有为他再进行大手术，而是在患者肚中置入16根管子，24小时生理盐水不停冲洗腹部。总共经过5个多月的抢救，患者度过了休克关、出血关、呼吸关、营养关，目前已经康复。

7根钢筋“从天而降”穿身而过

张某今年35岁，是安徽某煤矿的工人，今年2月6号下午2点多，他和往常一样和工友在井下弯腰干活的时候，突然数根钢筋“从天而降”，当张某反应过来的时候，螺旋钢筋已经插入体内，很快他就意识模糊，被工友立即送去安徽当地医院抢救。当地医院专家查体后发现，螺旋钢筋从空中坠落后从患者背部刺入，立即散落成7根钢筋穿透张某体内，为严重的贯通伤。医院急诊当即施行脾切除、肾、肺、胃修补、结肠部分切除及造瘘、胸腹部异物取出等手术。据悉，插入的螺旋钢筋很长，有10多米，出事后救援人员到现场后先把体外多余的钢筋切断，术中取出的7根钢筋，和小拇指差不多粗。

“当时感染很严重，我都闻到老公身上有臭味了，再这么发展下去就是死路一条，无论如何要转到更好的医院。”张某妻子李女士告诉记者，虽然医生告知转院也有很大风险，三四个小时的车程也可能会死在路上，即使转到南京大医院，希望也很渺茫。但是我当时就觉得老公还那么年轻，“儿子才6岁，不能没有爸爸，就想老公能活下来就行，即使只有一丝希望，也要搏一搏。”

中大医院普外科主任嵇振岭教授指出，术后腹腔感染严重，患者一直处于休克状态，如果再不立即抢救，随时会有生命危险。该院普外科郑国灿副主任医师、重症医学科郭凤梅副主任医师火速赶往当地医院会诊，于2月14日一路上在医护人员保驾护航下，将患者转入中大医院进一步抢救。

插进16根管子没日没夜冲洗

患者张某转入该院后，普外科、重症医学科、胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科联合会诊协助治疗，制定最佳治疗方案。普外科嵇振岭主任介绍，当时最棘手的问题是患者胃和胰腺都有破口，如果立即手术风险很大。经过多科专家的集中讨论，最终决定采取医学上“损伤控制”理论，即危重病人多脏器出问题的情况下，尽量不做手术减少创伤，通过腹腔引流减少加重感染的几率。

“患者胃和胰腺的破口对腹腔内的脏器形成了很大的威胁，在无法手术的情况下，普外科护理团队每天用自制双套管不停冲洗腹腔，加强引流，最多的时候患者的体内有8根双套管，16根管子24小时不间断地冲洗，最多一天24000毫升生理盐水不断冲洗。”

由邱海波主任带领的重症医学团队对患者的生命支持、心肺功能的维护为后期治疗提供了强有力的保障。“在ICU的1个月经历无数次心惊肉跳，医生下发多次病危通知书，当时都已经做好最坏打算，家里人连墓地、寿衣都准备了，大出血的时候太凶险了。” 张某妻子李女士回忆道。

2月22日是入院第八天，通过机械通气支持，患者的呼吸衰竭明显好转，当天拔掉气管插管，患者恢复自主呼吸。2月27日，患者病情好转，经鼻空肠营养管输营养。“这是很大的突破，意味着顺利通过营养关。也让我们医生看到了痊愈的希望。”刘玲副主任医师说。

经过5个月终于救回一命

经过多科专家5个月的日夜抢救、治疗，患者张某勇闯感染休克关、出血关、呼吸关、营养关等多个关口，终于转危为安。

3月1日开始，患者张某可以下床走动，在医生指导下开展早期运动，吹气球锻炼肺部，爬楼梯、散步锻炼肢体功能。3月12日病情好转的患者张某转入普外科普通病房进行下一步的治疗。

嵇振岭教授介绍，张某转入普外科后，虽然病情控制下来，可是仍然有一系列问题，比如胃瘘、胰瘘、腹腔感染，医生积极给予抗感染、胃肠减压、肠内营养、补液、营养支持、保肝等治疗。6月5日该院消化科主任施瑞华教授成功为患者施行最先进的内镜下胃瘘修补术。而在生理盐水的冲洗下，患者的胰瘘问题也解决了，免去胰瘘修补手术的创伤。

陶庆松副主任医师介绍，经过5个月的治疗，目前患者张某的病情明显好转，基本已经痊愈，不久就可以康复出院。

通讯员 崔玉艳 程守勤 扬子晚报记者 杨彦