老龚就诊记 安徽省天长市探索分级诊疗服务

19.02.2017  17:34

  77岁了,慢性肺部疾病让龚福林反复咳喘了20多年,心脏也不好,还有高血压。以前都得去村卫生室或镇卫生院量血压、测血糖,买药打点滴,但现在,老龚只需在家给村医董福勤打个电话,就能享受上门服务。

  老龚是安徽省天长市万寿镇张安村村民。从2016年开始,天长市开始实行“家庭医生签约模式”,通过村医与村民签订协议,村民可以选择免费或者有偿的方式获得村医的上门服务,量血压、测血糖,治疗感冒咳嗽这种小毛病,不用出门就能解决问题。

  今年2月初,老龚病情突然加重,发烧、咳痰甚至呼吸都出现困难。老龚拿着转诊卡来到天长市人民医院,还没挂号排队,医院的刘强医生就已得知消息,拿着他的病历为他安排好检查,办好住院手续。

  原来,天长市以县级医院为龙头,上联三甲,下联乡村,建设“医共体”,探索分级诊疗服务模式。在“医共体”内部,患者病历可以在各个医院实时传递,开具基层卫生院的转诊卡,患者前往县级医院就医,直接进“绿色通道”,无需挂号排队。

  生病多年,医院去了不知多少次,以往出现类似情况,怎么也要花上七八千元,即便扣除医保费用,对一个普通农村家庭来说,也是个不小的数目。而老龚这次住院,自付费用也就1000元左右。刘强介绍,天长市人民医院实施规范化治疗,不同的病情,根据不同的临床路径,每天做哪些检查,用什么药,怎么护理,何时出院,都清清楚楚,医生不得私自要求病人检查或者用药。“以往像龚福林这种病情,医生可能会开一些辅助性药物,价格都比较高。现在这种情况在我们医院已经没有了。

  但接下来的事情,老龚家人又不解了。“医生讲,再过几天就可以把老人接到乡镇卫生院了。”老龚儿子龚平说,“哪有病还没好就把病人往外赶的?

  “我们把基本恢复的住院病人转到本乡镇卫生院进行康复治疗,一方面考虑县医院床位紧,另一方面乡镇卫生院完全有能力承担病人的后续治疗,并且,无论是费用还是看护,病人压力也更小一点。”天长市人民医院副院长王浩说。

  到了万寿镇卫生院,老龚成为王锦山医生的病人。“龚福林这种情况需要时间恢复,我们会根据县里医院开具的药物处方和健康处方,对他进行吸氧、消炎等方面的治疗,对家属提出看护方面的建议。目前卫生院处理这些完全没问题,会尽可能为病人考虑周到。”王锦山说。

  到了乡镇卫生院,万一病情再出现反复怎么办?老龚家里人还是嘀咕。刘强告诉记者,以老龚这次治病为例,到了乡镇卫生院,按照市“医共体”规定,他仍然会通过王锦山或者董福勤实时了解老龚病情,如有必要,还会直接到乡镇卫生院坐诊和检查。

  “现在父亲的病情已经明显好转,烧退了,也不怎么咳嗽了,”龚平告诉记者,“医生说,再过一个星期左右就可以康复了。

  来源:人民日报 作者:朱思雄徐 靖