“糖丸”将退出疫苗舞台 合肥有望逐步淘汰

　　还记得小时候吃过的香香甜甜的糖丸吗？未来，“糖丸”将逐渐退出，被注射针剂脊灰灭活疫苗取代，安全性将更有保障。预防接种业内人士表示，糖丸好处很多，但它毕竟是活疫苗，存在一定风险。合肥有望逐步淘汰“糖丸”，IPV替代部分“糖丸”。

　 　回忆

　　糖丸将退市引发大家集体怀旧

　　糖丸(脊灰减毒活疫苗，简称OPV)，用奶粉、奶油、葡萄糖等材料作辅剂，将液体疫苗滚入糖中做成，是几代人的甜蜜回忆。

　　“想起小的时候，亲爱的爷爷是幼儿园园长，幼儿园不管发放什么都要经过爷爷之手，而且大部分粮草就在爷爷的办公室里。吃糖丸的日子，可是一个大日子。我早早就得知了这个消息，作为小班的同学，是最早一批吃到糖丸的小盆友。那种味道，甜蜜，细腻，犹如初恋，让小小的我难以忘怀。”网民腌咸菜小姐在豆瓣上写道。

　　“这个真是一种情结，只记得好吃，其他就不知道了，过去的回不来了。”网民逍遥容与回应。

　　“这真是这辈子吃过最好吃的药，小时候记得这个味道很独特，学校校医发的，还想再吃可惜不给了。” “一辈子吃过的最美味的糖！！ ”网民纷纷回应。

　　效用

　　我省保持23年无脊髓灰质炎状态

　　脊灰在中国曾广泛流行。60年代初期，每年约报告20000-43000例。70后、80后的人当年读书时也大多在学校里见过因为脊灰而双腿瘫痪的同学。如今这样的孩子已经很少见了，这得益于计划免疫和后来的强化免疫工作。

　　安徽省疾控中心免疫预防科科长介绍，我省从上世纪60年代就开始大面积使用糖丸。合肥市也于同一时期开始使用糖丸。自1995年，我国已无本土脊灰野病毒病例。2000年，经过严格的认证，世界卫生组织终于证实我国实现了无脊灰目标。

　　全省自1978年开始实施国家免疫规划以来，通过普及儿童预防接种，免疫规划疫苗接种率达到90%的目标，减少脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、结核、破伤风等疾病发病约2200万例，减少死亡约22万人。

　　“全省连续23年无脊髓灰质炎野病毒引起的病例，连续保持无脊髓灰质炎状态。”该科长介绍。

　　风险

　　甜蜜背后存在潜在危险

　　“糖丸”，是美国人1955年发明的，由于它有很好的人群免疫效果，但作为减毒脊灰疫苗，OPV口服后能在人体内引发免疫反应。

　　获得免疫接种的人将减毒病毒传播给他人，于是那些人也会产生脊灰抗体，最终阻止脊灰病毒在群体中的传播。“可以说，一个孩子服药就相当于周围一群孩子都服药了。”靳玉惠说。正是OPV带来的群体免疫效果，使免疫屏障的建立成为可能。

　　然而OPV也有其弊端。由于它是活病毒，所以在某种情况下，疫苗中的病毒有可能发生变异，毒性提高，甚至恢复脊灰野病毒的传染能力——也就是说，它从“温和、正派的”减毒活疫苗，变身为“危险的恐怖分子”疫苗衍生脊髓灰质炎病毒，使患者留下终生残疾。

　　“合肥也发生过这种情况，但数量极少，中国每年接种OPV的人群高达几千万，而感染只有几个人，可见发生率之低。”业内人士介绍。

　　安全

　　灭活疫苗更安全，免疫低下的儿童也能用

　　尽管糖丸好处很多，但它毕竟是活疫苗，对于免疫发育不良、原发性免疫缺陷，以及患有其他一些疾病的儿童存在较大风险。在这种情况下，脊灰灭活疫苗就是最好的选择。

　　经过20多年的研究，中国医学科学院医学生物学研究所自主研发了Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗，并于1月14日获准生产。根据计划，这种疫苗将被纳入我国计划免疫程序中使用，曾经伴随几代人童年的“美味”糖丸，在未来将很有可能被完全取代。

　　“灭活”疫苗与糖丸相比，有什么区别呢？业内人士介绍，脊髓灰质炎活疫苗是由野生病毒经过一代又一代人工培养而筛选出不能致病的毒株制成，如果减毒的病毒株发生突变或被接种的儿童机体存在免疫缺陷，这种减毒的病毒株也可能致病，引起“疫苗相关性麻痹病”。其临床表现与脊髓灰质炎极像，但发生率也极低。

　　“灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)由于不会在体内进行病毒复制，所以引起‘疫苗相关性麻痹病’的风险为零。”业内人士说，从疫苗的研制趋势来看，灭活疫苗相对更好，因为病毒已经没有活性，更加安全。从安全性角度出发，即使是免疫低下的儿童也可以使用。

　　退市

　　口服“糖丸”将退出改为注射针剂

　　在目前所有疫苗中，唯一需口服接种的“糖丸”一直因其价格低廉、口感香甜让人印象深刻。

　　我国卫计委官员曾于2013年明确表示，将按照世界卫生组织的要求，到2018年全部使用脊髓灰质炎灭活疫苗(注射)。业内人士表示，目前还没有接到具体通知，但应该有望逐步淘汰“糖丸”，届时会用IPV替代部分“糖丸”。

　　据悉，目前合肥IPV或包含IPV的联合疫苗仍属于二类疫苗范畴，需收费接种，其中IPV的价格为198元。届时，如将IPV替代“糖丸”纳入一类疫苗接种后，这笔费将由政府买单。

　　提醒

　　疫苗应在接种人员的指导下进行接种

　　业内人士提醒，家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。

　　在接种疫苗前，家长应注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在接种疫苗前，家长需配合接种人员做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重、出生评分情况、有无先天性出生缺陷等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。

　　-相关新闻

　　儿童免费接种14类疫苗预防15种传染病

　　据了解，目前合肥市适龄儿童可免费接种的疫苗种类已扩大到14种，包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。

　　据悉，接种后预防的传染病增至15种，包括肺结核、乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型病毒性肝炎、流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病。其中，出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗等3种，是在特定人群接种，普通儿童可不接种。