[治国理政新实践·安徽篇]安徽县域医共体为县域医改打造样本

　　华东六省一市安徽县域医共体现场研讨会3月18号在阜南县召开，安徽首创的县域医共体得到与会代表和专家的充分肯定，有望在全国推广。

　　阜南县中岗镇村民程先生长年在北京打工，3月初他的父亲在县医院被确诊胃癌，程先生首先想到带父亲到北京看病，不过，在家人的劝说下，他最终选择了让父亲留在阜南县人民医院治病，“我在北京打听过了10万多，后来听说县城医院能做，2万多元。上周手术了，3天就能下床了。”

　　和程先生一样选择在县医院看大病的患者和家属正在逐年增加，阜南县人民医院普外科二病区主任刘学礼：“2014年，我们科收住900多个病人，手术跟乡镇卫生院差不多，阑尾、疝气等等，恶性肿瘤病人一年才30多台手术。2016年，我们收住病人2200多人，其中恶性肿瘤手术96台。”

　　这些改变从2015年开始，那一年，阜南县成为我省首批县域医共体试点县，以县级医院为龙头，“牵手”乡镇卫生院和村卫生室组建医共体，实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，提升基层医疗服务能力。

　　组建医共体后，县乡村三级医院成为“一家人”，而县医院就是这一家子的“长兄”，他不仅要提升自己的医疗质量和水平，还要带动“一家子”留住90%的病人在县域内就诊，阜南县人民医院院长陈雷：“通过实施县域医共体，县级医院的专家到乡镇卫生院，指导乡镇卫生院治疗常见病多发病，同时带动村医搞未病防治，提升基层医疗机构防病意识。”

　　“一家人”的账本上，新农合基金按人头预付的资金是收支的主要项目，按照超支不补，结余留用的原则，医院从医保资金获得的补偿费用由原来的“医院收入”变成“医院成本”，只有为群众看好病、群众少生病，一家人的日子才会更好过，省卫计委基层卫生处处长夏北海：“因为卫生院起来后能分解县医院常见病的住院压力，就能腾出资源收治更大病。这样病人回流更快，分级诊疗目标实现更快，新农合基金按人头打包预付结余的资金就更多，结余的资金他至少能分享一半。”

　　试点一年多以来，我省已有39个试点县组建了86个医共体。统计显示，试点县的病人就医流向开始转变，2016年县外住院的人次比2015年平均减少了8.2个百分点，试点县比非试点县的住院病人外流现象少5个百分点以上。试点县的县医院住院按病种付费执行率达到40%，比非试点县高7个百分点，参合病人住院平均费用比非试点县少258元，医共体的实施进一步减轻了患者的就医负担。

　　国家卫计委基层卫生司副巡视员刘利群表示，安徽县域医共体是医改重大创新，“县域医共体形成利益的共同体，从原来的治病到防病进行转变，充分调动医共体内部的各级医疗机构的积极性保护城乡居民健康，有利于合理控制医保费用，措施还是非常得力的，应该是可复制可推广的。”（记者：钱瑶）