合肥首例H7N9禽流感患者出院

　　“你已经完全康复，可以出院了。”经过医护人员一个多月的奋力抢救，今天早上10点，合肥市首例H7N9禽流感患者汤先生神采奕奕地走出了安徽省第二人民医院。来自巢湖的汤先生是今年合肥市发现的首例H7N9禽流感重症患者，也是今年合肥地区首例治愈出院的重症患者。

　　 感染

　　自己杀鸡感染H7N9禽流感

　　2月下旬，巢湖市民汤先生去家附近菜市场买了只活鸡，回到家自己把鸡杀了，晚饭时候吃。但不料第二天，汤先生开始咳嗽、发热，以为自己感冒了，他就到附近的小诊所买点药吃，但一直不好，还是发烧，有时烧到38℃，有时烧到40℃。汤先生后来实在不行就到医院就诊，可住到医院高烧还是不退，最高烧到41℃

　　“在那家医院当普通的肺部感染治了几天，但一直没效果。我的身体越来越差，开始出现呼吸困难，每呼吸一下都感觉费了很大力气。”汤先生回忆说。

　　3月1日下午，汤先生转至安徽省第二人民医院呼吸内科。汤先生入院后，科室认真讨论患者的病情后发现患者既往无慢性病史，已经出现呼吸衰竭。经过几个小时的抢救，仍然没有好转的迹象，病情反而在加重。

　　情况危急，医生了解到汤先生发病前有家禽接触史，入院时复查的肺部CT与患者2天前在外院肺部CT相比，病灶面积明显扩大、实变，累及多个肺叶。呼吸内科齐保龙主任医师高度怀疑患者感染了H7N9禽流感。

　　救治

　　治疗组医护人员彻夜不眠

　　“当时只是怀疑患者感染上了H7N9禽流感，呼吸内科决定暂时给予科室内隔离，同时加强抗感染、抗病毒对症治疗，并给予无创呼吸机辅助通气。同时进行咽拭子、深部痰采样，送疾控中心检测。”省第二人民医院副院长梁山介绍，3月2日晚7：30左右，接到疾控中心的消息：该病人的病毒核酸检测呈阳性。

　　当晚10时，患者由呼吸内科转入感染科隔离治疗。医院立刻启动禽流感防控应急处置预案，成立了专门的工作组、治疗组，实行隔离防护，单独管理，专人专治。

　　治疗组医护人员彻夜不眠，对患者病情严密观察，专家组每天上午9：00、下午5：00两次集体会诊，调整治疗方案，给予抗感染、抗病毒、无创呼吸机辅助通气治疗、采取多项措施提高肌体自身抵抗力，防止并发症的发生。

　　康复

　　30多天救治痊愈出院

　　在汤先生的出院通知书上记者看到，汤先生入院时有多项诊断结果，包括人感染H7N9高致病性禽流感、非异常性肺间质纤维化、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症、I型呼吸衰竭、电解质代谢紊乱、多脏器功能损害、低蛋白血症、器官插管术等。从这些诊断结果可以看出，当时汤先生的状况有多危急。

　　“当时我们就在医院走廊，听到抢救室里传出一阵阵的脚步声，非常急。后来才知道整个抢救组有将近20名医生和护士参与。”汤先生的家属说，在汤先生抢救期间，虽然心里很紧张，但看到医院这样尽心尽力，他们也非常感动。

　　经过近一周的积极救治和精心护理，汤先生的病情明显好转，体温逐渐下降，呼吸困难减轻，安全度过危险期；2周后，汤先生可以脱离呼吸机，而无明显的呼吸困难，氧合状况进一步好转。

　　“治疗期间，两次对患者进行了病毒核酸检测，结果都是阴性，我们对患者解除了隔离治疗。”梁山介绍，3周后，汤先生的转氨酶基本恢复正常，自觉症状进一步好转，可以在病房活动。1月后，汤先生痊愈。

　　救治小组定期进行随访

　　梁山介绍，禽流感的病死率非常高，本病例的成功抢救，为救治重症人禽流感患者提供了宝贵经验。

　　禽流感会不会出现后遗症呢？梁山表示，目前汤先生的恢复情况良好，只是肺部还有点问题，也可能需要恢复一段时间。今后，救治小组的医生将定期对患者进行严密随访。