省钱省力 患者家门口享高质医疗

　　“要联系实际推动深化医改工作，决不能等、靠，尤其要增强人民群众的获得感”、“精准健康管理到位，决不能出现因经济原因看不起病，决不能出现‘小病大治’，浪费扶贫资源问题”。去年，习近平总书记视察安徽后，安徽省卫生计生委立即组织召开了党组中心组集中学习，传达习总书记视察途中的重要指示精神，并布置贯彻落实。一年过去，我省实施健康扶贫，全省因病致贫返贫户减少24.7万；已在39个试点县组成了86个医共体，覆盖率达90%；远程病理诊断系统上线，患者家门口得到专家的病理诊断；基层医院“医防结合”，从“治病挣钱”转向“防病省钱”。

　　[优质治疗]乡村患者得到“金标准”待遇

　　“韩文祥，男，68岁，病理号14781x，患者系吞咽困难数月伴加重一周来我院就诊，电子胃镜显示食管粘膜粗糙，局部隆起，活检5块送病检。”“根据讨论结果，我们的病理诊断为食管粘膜鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴癌变。”日前，安徽省立医院实时远程病理诊断系统上线启动仪式上，在霍邱住院的三位患者，由安徽省立医院专家做出了病理诊断。

　　病理诊断具有诊断“金标准”的美誉，是临床诊断工作的重中之重，但很多基层医院难以把握，往往建议病人去上级医院就诊，导致病人往返奔波，耗时费力。

　　该系统的上线，让基层医院的疑难病例能及时得到上级医院专家的实时远程会诊，极大地节省了病人诊断时间、降低了医疗成本。

　　自启动医改以来，为缓解看病难、看病贵，助力分级诊疗，我省三甲医院纷纷组建医疗体，帮扶基层医院，开通预约挂号、分级诊疗与双向转诊，检验、大型设备检查与结果互认等多个绿色通道，并进行业务指导、人才培养、学术交流等。记者从安徽省儿童医疗联合体办公室获悉，截至目前，全省已有6760名患儿通过医联体绿色生命通道转院至省儿童医院救治，其中6378名危重患儿经过抢救全部转危为安，康复出院患儿6179人，约有30%的患儿好转后转至当地基层医院治疗。

　　[医防结合]基层医院转向为“防病省钱”

　　为了让患者留在基层，小病不出县，我省在全国首创了县域医疗服务共同体模式，也就是医共体，改革医保基金对医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用，为全国医改提供了改革经验。

　　阜南县，县、乡、村重织新型农村卫生服务三级网；县医院托管乡卫生院；小病不出乡、大病不出县；医疗机构由“治病挣钱”转向“防病省钱”，从村卫生室开始“防病”。该县是国家级贫困县，现有贫困人口10.9万，62%为因病返贫。阜南县医院128名临床医生对接帮扶14个乡镇的128个村卫生室，指导慢性病防治工作。而村卫生室为辖区居民免费体检、签约家庭医生、发放慢性病药物等等。

　　柴集镇贾茶棚村村民钱文芳今年54岁，高血糖，一年要住院几次，花费不少钱，后来村卫生室医生指导她用药，免费发放药物，经过3个月调理，血糖指数降至正常范围，每年医药费明显下降，家庭负担也减轻不少。该县在县域医共体中摸索出的种种举措使得分级诊疗效果明显，2016年该县县外就诊人次与医改前相比下降了12.98%，患者负担明显减轻，发病率降低。

　　[患者减负]半年时间，医共体内省钱达数亿元

　　天长市是全国县级公立医院综合改革的4个示范县(市)之一，天长市人民医院、天长市中医院以及一家民营医院分别与基层医院结对，组建了三个医共体。天长市人民医院与21家乡镇卫生院、76家村卫生室结成医共体，医共体内实行基层首诊、双向转诊、结对帮扶等，牵头医院医生与基层医生结成“师徒”，牵头医院的医生必须定期去基层医院授课或指导做手术。

　　以前是医院多开药、多检查，医保就能多付钱，从而刺激医院提高医疗费，而在医共体内，医保调整为按人头总额预付，医院少开药少检查，节省下的钱医共体可结余分配。

　　天长市卫计委主任杨辅仁介绍：“一个手术，在市医院开，结算后医保要支付4000元，在乡镇开是1500元，节省下的2500元，会转到医共体，最终医共体成员医院按6:3:1分配。”患者负担大大减轻，医务人员收入提高。患者留在乡镇医院，由市医院医生指导做手术，治疗得到保障，乡镇医院医生医技也得到提高。据统计，在2016年的半年时间里，我省40个医共体试点县，住院总费用减少6.38亿元，次均住院费用减少221元。记者从安徽省卫生计生委获悉，目前我省县域医共体已覆盖90%，2017年年内，我省县域医共体有望全覆盖。