白血病患儿术后易患重度营养不良

　　 中安在线讯 近日，记者从安徽省儿童医院临床营养科获悉，白血病患儿在经历手术治疗后，许多患者会营养不良，轻者影响患儿康复，重者会造成疾病反复、加重。该院专家提醒，白血病患儿移植手术后，积极营养治疗或成为救命“良方”。

　　2014年2月，来自阜阳的5岁李一(化名)被确诊患有急性粒-单核细胞白血病，并于2015年7月进行了脐血移植术，手术非常成功。

　　可没有想到的是，虽然白血病得到了缓解，但此时血液肿瘤疾病导致营养代谢异常、能量消耗增加；大剂量预处理化疗导致长期不能进食、厌食，甚至恶心、呕吐；化疗导致胃肠道黏膜损伤严重、肠道菌群紊乱及胃动力下降。术后的李一营养状况十分糟糕，枯瘦如柴。

　　2015年11月，李一躺在轮椅上来到了安徽省儿童医院临床营养科就诊。此时的李一体重只有13.5kg，营养评估(改良STAMP评分)8分，为重度营养不良。

　　经过精心诊断，省儿童医院临床营养科杨荣强主任、丁浩主治医师为李奥制订了营养补寄方案，并决定采用两个阶段进行给养治疗。治疗起初，李一不能进行肠外营养，医生选择给于放置鼻胃管第一阶段，采用深度水解奶肠内营养，第七天喂养方式改为口服加鼻饲。在第二阶段，医生采用肠内营养结合膳食，到拔除鼻饲管改为全量口服、肠内营养加半流质饮食，并更换肠内营养为整蛋白配方奶，慢慢过渡到普食加肠内营养。

　　在杨荣强的指导下，主治医师为李奥制订了食材丰富多样的食谱，调整了合适的脂肪、蛋白质及碳水化合物摄入比例。随着治疗时间的推移，李奥的体重不断的增长。家庭营养半年后，李奥的体重达到25kg，营养评分已经达到了正常低值。

　　据悉，白血病行造血干细胞移植术或化疗后，短期肠功能不能恢复，或营养评估出现营养不良的患儿的营养状况尤其需要关注。杨荣强说，白血病患儿代谢亢进、能量消耗高、喂养困难、吸收功能差，易发感染，此时从营养支持上升到营养治疗尤为重要。

　　杨荣强介绍，合理的营养支持治疗，可以增强患儿的抗病能力，减少并发症发生，缩短住院天数，减少治疗费用。“给予合理的营养支持治疗，才能够使已经缓解的白血病患儿，不至于因为得不到营养支持，造成疾病反复、加重，以至于夺去生命。”杨荣强说。(刘标 记者 王佳)

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　　作为我省省内唯一一家专业专业临床营养科室，安徽省儿童医院临床营养科擅长肿瘤(白血病)化疗(移植)，外科手术，危重症患儿的营养支持治疗，及肥胖、营养不良(挑食厌食)、发育迟缓、糖尿病，肾脏病的营养治疗等，并为患儿制定特定食谱及营养方案。