烟草依赖是一种慢性病 戒烟，你下决心了吗？
5月31日是“世界无烟日”。从《中国临床戒烟指南》公布，到6月1日被称为“史上最严控烟令”的《北京市控制吸烟条例》正式实施。近期，关于控烟的重磅措施接连出台。但稍加梳理后发现，多年的控烟，其成效与公众期望并不相符。 6月9日，记者走访合肥火车站等公共场所和长期关注控烟工作的多位专家，发现我省控烟工作也并不容乐观。控烟为何这么难？有效控烟还需突破哪些“瓶颈”？记者对此进行调查。
抽烟的致命危害不容忽视
在此次北京“史上最严控烟令”中，明确规定公共场所、工作场所的室内区域以及公共交通工具内禁止吸烟，包括幼儿园、中小学校、儿童医院等在内的室外区域也禁止吸烟。但据报道，新政执行一周后，北京市公共卫生服务热线接到的违法吸烟投诉举报量持续增高，被投诉最多的为写字楼、宾馆饭店等。
而事实上，早在2011年5月1日，卫生部《公共场所卫生管理条例实施细则》已正式生效，明确“室内公共场所禁止吸烟”。新规实施四年后，记者走访合肥市商场、餐厅、车站等公共场所，发现实际效果并不理想。在这些公共场所，虽基本都按规定贴有“禁止吸烟”标识，但旁若无人“吞云吐雾”者大有人在，多数场所禁烟监督员寥寥无几。
在合肥市火车站售票厅及候车室角落里，记者看到抽烟的人不少。 “我们也只能去劝一下，他们实在不听也没办法，主要是靠自觉。 ”保洁员老陈说。在各档次餐厅内，抽烟则是普遍现象。 “说实话，我们也讨厌有人抽烟。但说了肯定会让顾客不快，连老板都嘱咐我们不要管。 ”合肥市桐城路某高档餐厅服务员李菲坦言。
根据《2012中国肿瘤登记年报》，肺癌居全国恶性肿瘤发病率及死亡率第一位，吸烟是导致肺癌的重要因素之一。 “吸烟致病有一个特点，它会经过几年甚至几十年的潜伏期后才致病，人在享受吞云吐雾的快感时，就已埋下慢阻肺、脑卒中、冠心病、甚至癌症等多种疾病的‘地雷’。 ”安医大一附院呼吸内科主任孙耕耘告诉记者，香烟点燃后产生的烟雾中含有成千上万种有害物质，其中烟焦油等69种物质的致癌作用是公认的。
值得注意的是，“二手烟”甚至“三手烟”对儿童健康的危害不容忽视。 “吸烟孕妇所生的孩子发生出生低体重的几率明显增大，这会引起婴儿早期健康问题，也是婴儿死亡的重要原因，10%的婴儿猝死是由被动吸烟引起。弥漫在空气中的烟雾会使婴儿更易患感冒、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，导致孩子体格发育迟缓。 ”孙耕耘说。而“三手烟”，是指抽烟后，烟雾颗粒附着在抽烟者衣服上，当抽烟者发生拥抱孩子等亲密接触时，烟雾颗粒的挥发仍然能对孩子的健康产生危害。
“吸烟合理化”理念要纠正
明知抽烟有害健康，但为何戒烟这么难？根据近日复旦大学发布的《2015世界无烟日研究报告》，吸烟者非常普遍的“吸烟合理化”信念是其中一个重要原因。这包括六类：一是片面强调吸烟的好处，如认为能缓解压力、提神等；二是怀疑吸烟的危害；三是认为吸烟是社交的一部分；四是认为吸得少一点或吸低焦油烟能减少危害；五是认为戒烟打破身体平衡，更易生病；六是认为生活到处是风险，不必在乎吸烟这一种风险。
作为国家卫计委在我省设立的首批三家规范化戒烟门诊之一，合肥市第二人民医院戒烟门诊今年2月3日正式开诊，目前已接诊近120位患者。“大多都是有一定的外界客观因素才来主动戒烟，比如所患呼吸系统等疾病加重，或备孕准备要孩子等。 ”戒烟门诊副主任医师杨庆斌说，患者戒烟效果并不理想，“在广德路院区接诊的69位患者中，50例戒烟失败，4例正在接受治疗，其他15位患者抽烟有所减量。 ”
在很多吸烟者看来，吸烟只是一种个人习惯。 “事实上，‘烟草依赖’是一种精神心理范畴的慢性疾病。吸烟者的血压、心跳、手脚体温均会存在异常，长期吸烟导致他们已经适应这种非正常状态，一旦戒烟，身体恢复到正常的健康状态，他们反而会出现焦虑、抑郁、头痛、睡眠障碍等不适症状，导致复吸。戒烟一周至三个月之内最容易复吸，熬过这个‘坎儿’就好了。”据杨庆斌介绍，一般情况下，凭个人毅力戒烟的成功率仅为3%至5%，而在专业戒烟治疗下，戒烟成功率会成倍增加。
杨庆斌强调，帮助吸烟者戒烟时，应注重针对常见认识误区，帮助他们走出困惑，增加戒烟意愿。他几天前接诊了一位72岁老人，吸烟50多年后在家人要求下来医院戒烟，但对医生说的第一句话却是：他有个老朋友本来身体好好的，戒烟两个月，却查出晚期肺癌。 “这种认识绝对不科学。恰恰是多年吸烟，才导致肺癌，只是之前未及时发现而已。 ”杨庆斌提醒，要成功戒烟，除了个人要有坚定决心外，科学的方法也很重要，“戒烟门诊会通过询问、检测等方式对吸烟者进行评估，通过联合心理、行为及药物治疗，并结合长期随访、监督和管理，缓解戒烟中的不适症状，大大降低复吸率，有利于成功戒烟。 ”
“沉默的大多数”有待发动
控烟究竟难在何处？在杨庆斌看来，行业体制的政企不分、烟草过于容易就能获得、社会宣传不到位、法律制度不够完善等，都是其中的原因，“控烟是一场全民战、持久战，只有全社会每一个人的积极参与，才能取得好的成效。所以，‘发动沉默的大多数’是其中的重要一点。 ”
在“史上最严控烟令”实施前夕，北京市控烟协会发布的数据显示，全市共有419万名烟民，不吸烟却深受二手烟之害者达1000多万人。而一项由10万名不吸烟者参与的网络调查结果显示，被问及“如果你在禁止吸烟场所发现有人吸烟，会不会上前劝阻”时，明确表示“会劝阻”的只有31.5%，明确表示“不会劝阻”的则占37.4%，另有30%表示“不知道”。在另一项调查中，则仅有两成网友愿意劝阻吸烟者掐灭烟头，较多人选择“默默走开”。
“算了，我早就习惯了。 ”合肥市政务区某单位职工江楠言语无奈，办公室里的“资深烟民”不少，“他们多半会在大厅里抽，但写字楼通风条件很差，大厅离办公区也就两步远，最后还不都是被我们这些办公室里呆一整天的人给吸进去了？但说多了又影响同事关系，除了忍，又能怎么办？ ”在一公司负责销售工作的夏先生想戒烟却没法戒：“出去吃饭应酬，烟一递，人际关系能迅速拉近。做我们这行，不会抽烟是个很大的缺点，更别提去劝阻吸烟了。 ”而在餐馆、火锅店等餐饮场所，不少市民表示，劝阻别的客人抽烟，总觉得有些小题大做，更怕引起纠纷。
“控烟令的权威首先要基于全民的认可。如果人人都认为别人吸烟跟自己无关，多一事不如少一事，那我们就只能在沉默中继续做受害者。 ”杨庆斌认为，公众对控烟参与度不高，与公众对“二手烟”暴露危害认识不足也有关。2012年原卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》显示，2/3以上的中国人不了解二手烟的危害。 “大多数人一般只是将吸烟看作是个人行为。而没有认识到在公共场合抽烟，实际上已是一种社会行为。正是由于公众对于烟草危害的认识仍然欠缺，直到目前，整个社会仍没有形成好的控烟氛围。 ”
