心梗救治日: 抓住救治“黄金120分钟” 加快运行心梗协同救助网络

　　 中安在线讯 11月20日，以“有胸痛，早求救，我要120！”为主题的2016年“1120心梗救治日”媒体沟通会主会场活动在北京举行，包括安徽省在内的全国14个地区通过远程视频连线参与北京主会场活动。20日下午，安徽省立医院南区在门诊大厅举办心梗救治日大型义诊活动。心内科马礼坤主任医师、余华主任医师、陈鸿武副主任医师等专家现场为患者答疑解惑，义诊活动还为部分有需要的患者免费测量血压，检查心电图并发放了急性心梗救治健康手册。

　　 急性心梗患者正急剧增长 抓住救治“黄金120分钟”

　　“平时看似健康的人，突然出人意料而发生的非暴力性死亡的现象，法医学上通常称之为猝死或急死。”安徽省立医院心血管内科主任医师马礼坤告诉记者，正如其字面意义所显示的，猝死可发生于任何年龄阶段、任何时候，突如其来，让人感到非常意外。

　　近年来，我国因急性心梗住院的患者正在急剧增长，《2015年中国心血管疾病报告》显示心血管病死亡率仍居我国疾病死亡的首位。我国每年有接近70万例的心肌梗死发作，但是仅仅只有3.5万例得到了及时规范的治疗。

　　马礼坤表示，临床发现，现在年纪轻轻就患心梗的人越来越多。现在熬夜学习或熬夜玩网络游戏后，出现胸闷、胸痛，到医院就诊的学生也很多。值得注意的是，与老年人相比，年轻人心梗往往发病急、症状凶险，发生猝死的几率比老年人高得多。

　　在多年诊疗过程中，马礼坤面对过多起出现猝死症候的患者。总结这些病例的发生和抢救情况，马礼坤特别提醒大家，要抓住心梗救治“黄金120分钟”。据了解，11月20日心梗救治日设立的意义就是要公众牢记两个120观念，正确掌握急救呼叫方法。在发病时及时拨打120，并在120分钟黄金时间内快速转运到具有介入资质的医院接受正规治疗，最终提高心梗救治水平和成功率，降低心梗患者的致死率和致残率。

　　“时间就是心肌，时间就是生命。”马礼坤解释道，从心梗发生到开通血管的时间紧迫，患者在胸痛发作12个小时内能赶到医院有行急诊介入手术机会，尽量快的开通血管，有利于挽救濒临死亡的心肌细胞。徐锦明进一步强调，如果在120分钟内，绝大部分心肌可以恢复。但如果超过3个小时，可能就有50%的心肌坏死;超过6个小时，可能就有80%的心肌坏死。随着医疗技术的快速发展，如果发现早，救治及时，成功率可以达到95%以上。因此，最关键的还是缩短患者从发病到医院的时间。

　　 加快运行心梗协同救助网络 介入治疗仍是治疗首选

　　“如果在安徽地区的某个心肌梗死病人发病了，他由120救护车立马送往具有救助资质的医院进行治疗，在病人未到达之前，我们就可以通过心梗协同救助网络平台APP，得知这个病人的具体症状，在医院的医生会远程指导并迅速拿出抢救方案，确保对发病患者的有效治疗。”马礼坤说。作为“中国急性心肌梗死救治项目”安徽区执行主席，马礼坤教授出席安徽分会场活动并在大会上就安徽省急性心梗救治项目开展情况进行发言。他表示，目前安徽省立医院在合肥地区已建立了涵盖乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医院、市级医院这种基层医院与三级、二级医院的协同救助网络单位，参与心梗网络协同救助单位共有120多家。

　　据悉，心肌梗死协同救助网络有利于完善急救中心医疗资源分布，合理规划院前医疗急救站点。它是尝试通过多媒体互联网手段，与各定点医院建立信息化指导网络，在专家的指导和支持下，使院前医疗急救快速、有效，并探索对院前医疗急救的远程医疗模式。“优化不同层面的区域救治网络，并完善医院内绿色通道建设，进一步提高疾病早期治疗比例。”马礼坤说，“为了最大限度地缩短早期救治时间，还将为120车配备急性心肌梗死救治设备、培训医护人员专业能力，保证患者在救护车上就能得到恰当处置，并能被最快地送到拥有救治能力的医院。”

　　目前，安徽省立医院正在积极申报建设国家级胸痛中心，加强对医院的培训指导，规范医院救治操作等。国家级胸痛中心将加强建立多学科联合救治机制，提高急性心肌梗死的救治能力，可优化急性心肌梗死病人的就诊流程，提前干预治疗，将院前急救和院内救治快速有效对接。

　　此外，面对有些患者对支架手术的疑问，马礼坤教授在接受媒体采访时表示，社会民众要摒弃对“支架已经过时”，“医生用支架赚钱”等错误的想法。无数实践案例已经证明，介入治疗(俗称支架技术)是抢救急性心肌梗死的最主要措施，也是目前最好的治疗方法。“我们应该正确看待“支架技术”，不要因为自己的认知误区而耽误抢救和治疗。”

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　　猝死前有这些危险信号

　　胸闷、腹胀：胸部憋闷，腹胀恶心。胃部症状与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满感觉，有明显诱发原因，持续时间在几分钟或十几分钟内，伴钝痛、灼热及恶心呕吐感。

　　疲劳感：多表现为无任何原因可解释的疲倦。

　　过度出汗：当在一段时间内并没有进行运动却突然出汗。

　　胸痛：典型急性心肌梗塞表现是胸骨后压榨样疼痛，是最易发生猝死的一种疾病。

　　疼痛：非心前区的疼痛(急性心肌梗塞的心脏外表现)：疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉甚至下肢。

　　此外，重度的血压升高和憋气、口唇发紫，也都是可能发生猝死的重要信号。(李军军 记者 王佳)