“机器人医生”昨完成前列腺癌根治术 近日档期排满

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昨日上午，在安医大一附院外科大楼手术室里，手术机器人“达芬奇”首秀，67岁退伍老兵第一个“吃螃蟹”，标志着我省外科手术迈入“机器人”时代。 8时30分，准备工作开始，因为是第一台手术，调试花了不少时间，面对“首秀”，机器人就挑战了颇有难度的前列腺癌根治术。手术时间2个小时10分钟，顺利完成操作！

胆大老兵“首吃螃蟹”

胆大的退伍老兵高明(化名)，今年67岁，8月份被检查出患前列腺癌。 “昨晚确实没睡好，不是害怕，而是有点激动。 ”他说很期待机器人手术。高明曾当过8年军人，胆子大，知道患有癌症后仍然很乐观。

18日，高明住院，准备做前列腺癌的根治手术，愿意成为第一个尝试机器人手术的人，“以前只在电视上见过机器人，现在能让它给我做手术，还真是没想到，体验一下挺好的。 ”

伤口仅是4个小孔洞

8时30分，准备工作开始，主刀医生为安医大一附院党委书记梁朝朝教授。手术前，机器人的位置与角度调整，颇费了一段时间，梁朝朝教授解释：“这是第一台手术，位置与角度调好了后，以后做手术就不需要再费时费事了。 ”

将前列腺癌根治术作为第一场手术，也是要考验一下机器人，梁朝朝教授介绍，前列腺癌最好的办法就是根治术。而其根治手术是个大手术，手术复杂，内外都是血管丛，很容易血流不止。 “整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹、膀胱颈以及区域淋巴结联合切除，并在切除前列腺及其周围组织结构后，将膀胱与剩下的尿道重新连接。 ”而且手术不好的话，还会造成尿失禁。

而这些复杂的难题，正是手术机器人擅长的。“它能放大视野倍数，分开神经，保护其不受伤害，手术后能保持各项功能。”手术开始，梁朝朝教授为手术机器人穿上一次性“防护服”，在患者腹部打了4个小孔洞，一个放入摄像头，另外两个放入操作械臂，另一个留作辅助引流。

定位完成后，梁朝朝教授回到医生操作台，通过双手与双脚开始对机器人下达指令。随着梁朝朝在操控台前操作，患者腹腔中的机械手臂开始灵巧地寻找肿瘤，“它能进行720度旋转操作，非常灵巧，而且稳定。 ”

2小时10分钟后，手术结束，患者的腹部仅留下4处5~10毫米的小孔洞。 “手术非常顺利，它会保护患者的所有功能。 ”梁朝朝教授告诉记者，手术损伤非常小，患者第二天就可以下床，而在过去，可能需要两个星期。

至25日，机器人每天都排了两场手术。包括前列腺疾病、直肠癌根治+胆囊切除、冠心病、宫外孕。

“达芬奇”只认5位“主人”

很多患者可能担心，机器人做手术会不会失控？医生在操作时，对指令熟悉到什么程度？会不会下达错误指令？而相关医生告诉记者，机器人非常“忠诚乖巧”，只接受认定的主人，其他人无法对它下指令，而且这对医生的要求非常高，只有技术过硬的“高手”才能得到认可。

“事实上，‘高要求’正是机器人手术目前推广碰到的难题之一。 ”梁朝朝说。要操作“达芬奇”手术机器人，必须持证上岗。技术过硬的医生先提出申请，经过准入后，必须要去香港接受培训，考试合格后发放“机器人上机准入证”，目前只有香港才能发证。

持证后，医生信息被输入机器人系统，想要操作，必须要先经过机器人对手纹以及瞳孔的识别，识别后，机器人才接受其指令。

目前，安医大一附院有泌尿外科、心脏外科、普胸外科、妇产科、普外科5个科室的5名医生培训并取得了准入证，这台“达芬奇”机器人只听这5名医生的话。据介绍，该院目前正选派第二批医生去接受培训。

前期接受手术者免耗材费

“达芬奇”机器人价值2000万，它的引入使用，会不会也增加患者手术费用？记者从安医大一附院了解到，是否使用机器人以患者自愿为原则，手术费用确实有点贵，除了普通手术费用外，还需要另外支付开机费以及耗材费。“具体会增加多少，物价局还在核定，暂时不好说。”据介绍，上海目前利用机器人做的手术，费用约增加6万。

不过该院负责人介绍，前几十例接受机器人做手术的患者，会免去耗材费。 “初步确定是前30名，后期可能有调整。 ”患者如果愿意体验机器人手术，可以先打96511进行报名。医院目前正在申请将机器人手术费用纳入医保。

医生介绍，手术机器人临床应用范围广泛，在泌尿外科、心脏外科、普胸外科、妇产科、普外科等多个领域的疾病中都将发挥着重要的作用，对于前列腺癌、肾肿瘤、膀胱肿瘤、冠心病、先心病、肝胆结石、肝胆肿瘤、胰腺肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等病种更是有着无可比拟的手术效果。

解读“手术机器人”6个“优”

梁朝朝教授列举了手术机器人的六大优势

损伤小

机器人做手术，创口非常小，精密设备能从肌肉以及血管间隙进入体内，不会切断肌肉，今天手术明天就有可能下床。而以前老方法做手术，肌肉要切开三层，1小时切，1小时缝，病人需躺病床2周。

精准可靠

老方法做手术，为保证病灶去除干净，肿瘤周边2厘米范围内都要切除。而用机器人手术，能放大视野10~15倍，部位精准，保留更多人体组织。

　并发症少

由于创口小，组织切除少，所以并发症少，康复快。

缝合好

机器人手术是在放大镜下缝合的，可720度旋转缝合。过去需要1小时，利用机器人缝合只需要10分钟。

减轻医生负担

使用机器人，可以坐着操作，不用戴口罩、帽子，医生负担减轻，也避免因疲劳而可能引发的失误。其间，甚至可以去喝咖啡，又叫“咖啡间手术”。

忠诚乖巧

面对识别的持证医生，“达芬奇”乖巧贴心，“主人”一旦坐到操作台，机器人会根据记忆，自动将高度以及视野，调整到“主人”最舒服的位置。

编辑：何薇