早产女婴济南降生：23周零4天 体重只有530克

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目前孩子已被转入了新生儿科,并连上了呼吸机等救护设备。(医院供图)

如果不是这次早产,28岁的董女士这个时候应该正在幸福地期待双胞胎孩子的到来。然而此刻,董女士的两个孩子,一个正安稳地留在妈妈肚子里继续成长,另一个则正躺在山东省千佛山医院ICU的保温箱里,体重只有530克,病情危重,仍没有脱离危险期。

或是国内出生胎龄最小的

“23周零4天，这可能是国内出生胎龄最小的婴儿了。”自从27日凌晨接手这个巴掌大点儿的小宝宝，省千佛山医院新生儿科主治医师李家惠和同事们就处在高压的状态下。不能自主呼吸，气管插管；

消化系统不完善，没法吃奶；代谢能力差，血糖一度高达19.7；血红蛋白低于正常值，且还处于下降的趋势；血色素仅有9克，下午刚输上血……从出生开始，这个女婴就面临着重重挑战。

女婴的妈妈董女士今年28岁，因为患有多囊卵巢综合征，结婚三四年才怀上宝宝，而且还是双胞胎。结果，小两口还没高兴几天，董女士就出现了先兆流产症状，此后一直口服孕酮来保胎。2月20日，董女士到省千佛山医院进行产检，B超显示，她的宫颈非常短，仅有2.1厘米。这种状况很有可能先兆早产，医生立即建议其卧床休息。

然而，仅仅6天过去，26日下午4点左右，董女士开始感觉下腹痛，并有流水现象，随即被家人紧急送往医院。27日零点刚过，董女士即自然分娩出其中一名女婴。

“女婴生下来时，体重仅有530克，浑身青紫，呼吸很弱，刺激后反应差。出生一分钟评分仅有6分。”李家惠告诉记者，经过积极抢救、复苏，5分钟，评分7分。而正常的孩子都是10分，7分说明其处于轻度窒息状态。初步抢救以后，女婴带着气管插管被送入该院新生儿监护室。

“这么轻的体重、这么低的孕周，截至目前这在全国都是唯一的一例。”李家惠表示，医学上将出生胎龄小于28周的婴儿定义为“超未成熟儿”，由于发育不成熟，女婴的病情十分危重，每分每秒都可能有生命危险。

另一个宝宝还在母体内发育目前，省千佛山医院产科的医护人员也面临着巨大压力，因为董女士肚子里的另外一个宝宝还需要保胎。

幸亏是一对 异卵双胞胎

尽管如此,这个早产儿的阿普加评分一分钟是6分,五分钟和十分钟都是7分,属于轻度窒息状态。为了更好地救治,孩子立刻经由绿色通道从产房转入了新生儿科,并连上了呼吸机等救护设备。“幸运的是,这对双胞胎属于异卵双胞胎,各自都有独立的一套胎盘、脐带、羊膜囊等孕育系统。在其中一个早产的同时,另一个孩子还可以留在腹中继续发育。”山东省千佛山医院新生儿科主治医师王家惠表示。

“由于胎龄过短,孩子全身各个系统发育都不完善,这种情况下救治起来很有难度,存活率比较低。”据王家惠介绍,医院在全力救治的同时,也下了病危通知书。为了防止意外,医护人员几乎是24小时一刻不停地盯着呼吸机等监护设备,随时查看是否有异常情况。在喂养方面,奶量也都是以0.5毫升为单位计算,只要出现腹胀等反应,就要及时调整处理。

据介绍,截至目前,孩子的自主呼吸非常微弱,仍然需要通过呼吸机辅助呼吸。因为机体代谢能力差,出现了高血糖的情况,正在使用胰岛素进行治疗。同时,由于血红蛋白严重低于正常水平,目前在通过输送血浆和红细胞维持。

多胎和母体炎症致早产

李家惠告诉记者，比起单胎妊娠，多胎妊娠本就更容易早产；董女士胎膜早破，又有不明原因宫缩，这就催生了宝宝。据李家惠分析，这或许与母体本身有炎症有关，“胎儿感觉这个环境不安全，就会提前逃离。”此外，还有一个重要的原因，就是董女士之前就有先兆流产征兆。

李家惠告诉记者，早产儿的抢救是世界难题。仅这两年医院就已经成功抢救了两名低体重、低胎龄新生儿。其中一名23周+6天的单胎试管婴儿，已经入院治疗4个多月，目前完全脱离氧气、也能自己吃奶了，体重达标，身长暂未达标，已脱离生命危险。一位25周+2天的女婴，目前已经一岁多了。

“目前孩子仍然处于病危状态,其实只要在住院期间,随时都可能出现危险,病情变化很快,有可能出现感染等多重风险；我们也在竭尽全力抢救中,希望她能顺利闯过这一关。”王家惠说。