安徽医改晒出"成绩单" 医药采购费用节省数十亿元

　　11月8日，安徽省第十二届人民代表大会常务委员会第三十四次会议审议了《关于全省公立医院改革工作情况的报告》。从这份《报告》来看，自2015年全面启动城市公立医院改革以来，安徽综合医改试点工作取得重要进展和阶段性成效，群众“获得感”不断增强。

　　门急诊、住院次均费用双双降低

　　安徽省卫计委的《报告》称，今年上半年，患者就医压力和费用有所减轻。数据显示，患者门急诊、住院次均费用增速分别下降2.1和3.4个百分点，次均药品费用同比降低2.1元、229.7元。医疗服务共同体40个县农民个人就医费用减少2.36亿元。同时，患者就医体验得到改善，公立医院门急诊人次、出院人次、住院手术人次同比增速下降，大医院中小手术同比下降3.9%，疑难大手术占比上升至54.7%。“先住院后付费”试点县级全覆盖，三级医院全面开展预约诊疗和优质护理。

　　此外，公立医院收支结构也趋向合理。公立医院总收入增长10.7%，同步回落5.1个百分点，医疗收入增长8.5%，进一步回落。药占比33.5%，百元医疗收入消耗卫生材料26.1元，均为全国4个综合试点省最低。人员支出占比33.9%，同比上升3.4个百分点，医务人员收入略有提升。

　　医药采购费用节省数十亿元

　　从“成绩单”来看，仅今年1-7月，医改便为医药采购费用节省数十亿元。

　　2015年4月1日，安徽省城市公立医院全部取消药品加成。在此基础上，今年10月20日，省属医院率先实行取消耗材加成政策，年底前全省所有市县级公立医院将全面推开。两项政策每年累计可节约费用近35亿元。不仅如此，药品、耗材的带量采购制度的实施，也有效压缩虚高价格，为调整医疗服务价格腾出了空间。今年1-7月，全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元。带量采购节约费用18.6亿元。开展高值医用耗材网上采购节约费用2.9亿元。15批次乙类大型设备集中采购，降低采购成本30%以上。

　　“医共体”模式开创全国先河

　　优质医疗资源短缺和分布不均，是“看病难”的根源之一。对此，安徽医改着重解决无序就医问题，推进分级诊疗，首创的“县域医疗服务共同体模式”为全国医改提供了改革经验。

　　安徽省充分利用公立医院资源优势，采取城市医联体、城乡医联体、专科专病医联体、县域医共体等形式，推动资源优化整合、合理流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗，力求一般常见病、多发病在县域内基本解决，大病、疑难病症等在城市大医院诊治。对此，我省建立全省医疗便民服务平台，覆盖16市113家公立医院，且47家医院开展了“专家门诊分时段预约诊疗”，预约精确到半小时。

　　值得一提的是，安徽首创县域医疗服务共同体模式。即通过采取纵向合作，横向互补，双向选择的办法，县级医院与乡镇卫生院、卫生室建立医疗服务联合体，改革医保基金对医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。目前，全省40个试点县覆盖人口2891.5万，占新农合覆盖人数的56.3%。试点县县外住院病人同比下降；乡镇卫生院住院人次同比增长。其中，天长、太和等市县县域内就诊率达到90%以上。

　　提高医疗质量、开展临床路径管理

　　目前，全省共成立了28个临床专业质量控制中心，定期抽查各级医疗机构医疗质量。统一制定了171个单病种临床路径规范，并在全省所有公立医院全面推开。成立的县级公立医院临床路径管理中心，对75个县医院进行全面督查。

　　据统计，上半年全省完成临床路径283万例次，占出院病人31.5%，同比增加567%。实施临床路径出院患者人均辅助用药费用下降58.19%，抗菌药物使用率下降2.69%，抗菌药物使用强度下降3.14%。(陈旭记者王佳)