新一轮人感染禽流感来袭 如何远离“禽流感”？

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据国家疾控中心的通报，近期我国部分地区连续报告人感染H7N9禽流感疫情，报告病例数及疫情波及范围均高于前几年同期水平。而几乎是同时，世界卫生组织称本次流行季的报告病例数量超过了以往各个流行季。这些情况表明，目前来看，禽流感疫情需要得到重视，那么具体要怎样重视，禽流感与我们的生活到底有哪些关系呢？

据国家卫计委公布的数据，除港澳台外，2017年1月全国报告H7N9病例192例，死亡79例；截止记者发稿时，2月份新增病例104例，死亡15例。新年以来，不到2个月的时间里，全国报告病例数合计达296例，死亡数94例。专家介绍，本轮禽流感的爆发，实际上始于去年12月。该月全国人感染H7N9禽流感的报告病例数为106例，死亡数为20例，均明显高于往年同期水平。2015年12月份这一数据仅为10例和3例。

与病例和死亡人数量明显增加对应，分布地区广是这次人感染H7N9禽流感的另一特点。据记者了解，今年以来全国已有安徽、广西、广东、河南、浙江、上海、福建、云南、湖南等16个省份报告H7N9感染病例和死亡病例，其中上海、浙江、广东等地情况较为严重，疫情比2016年明显加重。

国家流感中心主任 舒跃龙：今年我们H7N9的疫情总体表现为发生得早，分布得广，高度散发，主要还是分布在长三角和广东地区，造成这个疫情特点的主要原因，主要是第一就是今年气候等各种因素的影响，包括很多呼吸道传染病，主要跟当地的活禽销售消费以及我们公众的生活习惯有很大关系。

疫情的蔓延，越发引起政府相关部门的重视，国家卫计委接连发布《关于加强人感染H7N9禽流感医疗救治工作的通知》，要求各地卫生防疫部门高度重视人感染H7N9禽流感的医疗救治。同时，越来越多的普通百姓，也开始日益关注这个他们看不见摸不着，但又觉得仿佛离自己并不远，甚至很可能就在身边的可怕病毒。那么，什么是禽流感？它与人流感也就是流行性感冒相比有什么异同？

记者在采访中了解到到，根据我国《传染病防治法》，流行性感冒和禽流感都属于传染病。不同之处首先在于他们所属的种类。《中华人民共和国传染病防治法》规定，根据暴发、流行情况和危害程度的轻重，我国将传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。其中甲类传染病2种，分别是鼠疫和霍乱；乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎，以及眼下的禽流感。而流行性感冒等11种传染病，则划归丙类。需要指出的是，甲乙丙3类划分法并非一成不变，因为《传染病防治法》的第三条规定，国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。例如，国家卫计委2013年11月4日发布《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，就将当年新发现的人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理。

解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心二科主任 秦恩强：所谓的禽流感和普通的流感多了个禽字，禽是什么？就是家禽、飞禽，比如说我们鸡、鸭、鹅甚至包括猪，一些候鸟感染的流感，我们统称为禽流感。人的流感专门指大家都说的甲型流感、乙型流感、丙型流感，其中引起的大流行的主要是甲型流感。其实禽流感主要的是甲型流感更多一点。

专家告诉记者，禽流感和人流感本质上都是由流感病毒引起的传染病。人流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒的亚型，就是我们所说的禽流感。甲型流感病毒根据表面糖蛋白的不同，可分为H和N两个不同的亚型，其中H表示血细胞凝集素，有18个亚型；N意为神经氨酸酶，有11个亚型，不同亚型组合成的新病毒就是禽流感。因此病毒学家在命名禽流感时，通常采取字母加数字的组合方式代表某一种禽流感病毒，如最常见的H5N1、H7N9等。

解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心二科主任 秦恩强：我们通常说的不同类型的禽流感，主要根据它亚型的不同来区分的，所以说它本质上都是来源于同样的甲型流感病毒。

尽管禽流感病毒在病原上属于人流感中的甲型，但因为其特殊的“亚型”组合，一旦传染到人身上，对人体健康造成的危害程度，特别是致死率，却远远高于普通的甲型流感。

解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心二科主任秦恩强：为什么我们对禽流感的重视和流感一比，好像重视度特别高呢，因为大家知道流感每年可能有季节性的爆发，甚至全局性的爆发，但是它总体来说它的致死率，它总体流行人群中的致死率不是特别特别高。但禽流感不一样，禽流感一旦发生以后，如果治疗不及时，治疗手段跟不上，它的病死率还是很高的，基本上超过30%甚至是40%的水平，这对于一个传染病来说就非常可怕了。

专家介绍，一种传染病导致的死亡率最高可达40%，这在现代社会极为罕见，这也是禽流感发展到今天，引起上至政府部门下及普通百姓共同关注的最根本原因。记者在调查中得知，其实对于现代人来说，“禽流感”这个词并不陌生。资料显示，早在130多年前的1878年，意大利发生的鸡瘟，其致病病毒后来被科学家证实是甲型流感病毒。1981年，这种疾病正式更名为禽流感。

解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心二科主任秦恩强：那时候发现了大面积的鸡群死亡，就证明是鸡瘟，到后来的欧洲、美洲甚至亚洲就开始流行，其实直到1955年，才证实它和人类的流感病毒都属于甲型流感病毒。

发现的虽早，但禽流感真正引起世界特别是我国的重视，则是近20年来的事。1997年，香港一名三岁男童因感染H5N1型禽流感不幸死亡，这也是全球首宗H5N1禽流感传染人类并致死的案例。也就是从那时起，“禽流感”这个名词才真正走进公众语汇，为普通百姓所熟知。1997年后，世界上又先后几次爆发禽流感病毒感染人的事件，不同的禽流感病毒也逐一被发现。其中在我国最引人关注的，除了早已声名远扬的H5N1，就是H7N9。

专家告诉记者，H7N9在我国备受关注，不仅因为其高致病性，还有一个重要原因就是，这种新型禽流感是由我国科学家于2013年首次发现。当年3月，上海和安徽等地先后发生不明原因重症肺炎病例，我国科研人员经研究证实，导致此种病例的，是一种之前从未发现过的新型病毒H7N9。

解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心二科主任秦恩强 ：我们国家首次发现一个新的病原体 为什么说是第一次发现，就是以前有没有(这种病毒)我不能说没有，但因为以前至少从来没有公开文献报道说，说H7N9可以致病 可以对人致病，但是从2013年上海和安徽同时前后发病人体内同时分离到的这种病毒，我们国家的科学家对此进行了一系列相关研究，因为是首次证实是这种病毒，所以说是首次发现，是不是第一次致人命我们不能得出这个结论，可以说是首次证实这个病毒可以致病性。

记者注意到，自2013年H7N9被发现后，其就成为我国流行的最主要的一种禽流感。不仅如此，今年1月，我国科研人员还在广东发现了两株H7N9病毒发生基因突变，当时，广东省疾控中心对两例人感染H7N9病例分离到的病毒分别进行了基因测序分析，发现在该两株病毒的血凝素链接肽位置发生了基因插入性突变。专家介绍，经过分析发现，病毒变异之后，加强了禽类之间的致病性。

广东省疾控中心首席专家 何剑峰：H7N9以前对鸡是低致病性的，绝大部分都不发病，现在改变了，现在就不但会致鸡发病，可能会致鸡死亡。

研究人员介绍，这一变化，可能客观上导致人接触到H7N9病毒的概率增加，人感染的概率也可能因此增加。

广东省疾控中心首席专家 何剑峰：这个病毒不断地传播以后，病死鸡可能会越多，人接触的频率、浓度增多，反过来可能会导致人发病的概率增多

不过专家也强调，目前尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变，也就是说，即便是人接触到了这个病毒，不一定就会感染H7N9病毒。

广东省疾控中心首席专家 何剑峰：它对人的易感性目前是没改变，也就是说，目前来讲还是很低的，就是对人的易感性还是很低的 所以大家也不用恐慌

目前来看禽流感病毒确实发生了变异，但是专家证实这种变异只改变了病毒在禽类当中的影响。那么面对禽流感病毒变化的新情况，我们普通消费者需要注意些什么呢。

专家告诉记者，禽流感的可怕之处，在于它对人感染后导致的高死亡率。但是目前的研究证明，人类大面积感染禽流感的可能性并不大，因为从发病病例来看，感染禽流感的患者，绝大多数都是有活禽接触史或活禽市场暴露史的人。这就表明，禽流感仍然是通过接触禽类的分泌物等传染，而且相关调查也发现，即使是接触过病禽及其分泌物的人，也不一定就会被感染。

广州市疾病预防控制中心 副主任 张周斌：传播感染条件可能是一个综合性的因素，比如说他(患者)接触到的病毒量比较多，他的身体相对来说免疫力降低，种种的条件下，可能会感染。

不仅易感人群有限，禽流感的传播途径也非常狭窄。记者在调查中发现，传染病中最主要的环节之一——人际传播，对禽流感病毒来说，也不具备这种能力。因此专家认为，即便禽流感病毒的致死率超高，但普通百姓完全没有必要谈“禽”色变。

国家流感中心主任 舒跃龙：那么总体来说从我们对病毒的监控来看呢 这个病毒从2013年至今来看，还没有发生对人的感染力 致病力 传播力有重要影响的突变。

尽管禽流感作为一种传染病，在传播途径和易感人群上有“先天”的不足，但专家还是强调，预防，永远是应对传染病最有效的方式。记者在调查中也了解到，为了控制眼下H7N9疫情的蔓延态势，国家卫计委已对我国H7N9疫情防控进行了部署安排，并会同农业等部门，派出工作督导组，对重点防控省份进行督查。目前，各地正积极组织开展疫情防控。据记者了解，疫情重点区域的广东省，每年的11月份到次年的3月份是禽流感的高发期，佛山等地已经将每月的休市期从1天延长到3天，广州更是从2月16日起，连续休市13天。休市期间，市场停止一切活禽交易不得存放任何活禽。此外，农业部门加强了活禽调运管控，全省暂停从疫情高风险省份调入活禽。同时，市场将增加冰冻家禽肉采购，保障市民食用需求。

疾控专家建议，禽类交易可以参考猪肉交易的方式，统一宰杀、冷藏运输，保证市场清洁、阻断病毒传播。

广东省疾控中心首席专家 何剑峰：长期的这种临时性的措施，毕竟还是治标不治本，我们认为，广东的集中屠宰、冷链配送，生鲜上市这种模式有必要再扩大。

记者了解到，在禽流感高发期，暂停活禽交易，是许多城市和疫情重点区域的通行做法。北京市就从2005年开始，对不执行政府规定擅自经营、宰杀活禽的经营单位进行查处。那么，这些为防控禽流感做出的规定效果如何呢？在北京市永定路双盈市场和岳各庄批发市场等正规市场，记者发现，从事活禽交易的行为已经完全杜绝。

商贩：(你们这没有活鸡？)没有，去年就不让卖了。只有早上杀好的柴鸡，这都是通过国家检疫的。现在活禽没有检疫不让宰。

正规市场虽然取消了活禽交易，但是记者发现，在一些地下市场，仍然有人暗地贩卖活禽。在一位知情人士的带领下，记者来到北京市丰台区梅市口东路，发现这家没挂任何招牌的临时建筑里，时常有人前来购买活禽。记者注意到，这里售卖的不仅有活鸡，还有活鸭和鸽子。顾客购买活鸡后，这位商贩就现场屠宰，拔毛，期间没有戴口罩等任何防护措施。

商贩 ：鸡 鸭 都有，(鹅也有吗？)嗯，今天鹅卖完了。

专家介绍，禁止活禽交易的目的，是从源头上控制可能带有禽流感病毒的活禽感染他人。因此，从传染病防控的角度来说，这不仅是的权宜之计，更应作为法规长期持续全面实施。而面对禽流感高发态势，每一个消费者，也都应从自身安全出发，以实际行动尽到自己的职责。

疾控专家指出，对于禽流感的态度总而言之有两点：一是要充分重视，二是不要恐慌。具体来说，一是尽量不要接触活禽，二是禽类及其制品仍然可以食用，但一定要熟透。这个“熟透”的标准对一部分消费者来说，听起来普通，但是事实上，全世界范围内都有食用半生不熟肉肉类的习惯，比如说西餐的牛排，我国的白切鸡，不分中外的单面煎鸡蛋，任何一件事成为习惯都有其历史的原因和难以改变的惯性，但是目前在禽流感高发的时期，还是劝您一句，熟透了再吃，这是对您的健康负责。