驰而不息响鼓重锤 安徽省健康脱贫工作全面推进

            “让几千万农村贫困人口生活好起来”一直以来都是习总书记心中的牵挂。从提出“看真贫、扶真贫、真扶贫”到“找对‘穷根’，明确靶向”……他的扶贫脚步遍布各地。

　　2016年4月24日，从北京坐了1个半小时飞机到合肥，又坐了1个半小时汽车到金寨，再用1个多小时进山来到花石乡大湾村，总书记一路奔波而来，就是要了解扶贫实际情况，让老区人民过上幸福美好生活。

　　又是一年草长莺飞，“因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持。”总书记当年的嘱托如今在金寨县生根发芽，一项项健康脱贫政策在安徽落地生根，开花结果。

　　 预防为本 让贫困群众 “ 少生病 ”

　　2016年安徽省实施健康脱贫工程以来，已有37.8万因病致贫返贫户脱贫，因病致贫返贫占比下降到43.8%。据了解，安徽省已有129万户贫困户实现家庭医生签约服务全覆盖，建立电子健康档案和健康卡。

　　为了区别不同健康状况，按照“疾病患者、高危人群和一般人群”对贫困人口实行分类健康干预，免费提供基本公共卫生、慢病管理、健康体检、预约转诊等服务。贫困人口患高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核病规范管理率超过80%。

          以古碑镇袁岭村为例，这里的卫生室有医务人员4名，全村共有23个居民组892户3650人，建档立卡贫困户有189户668人，2018年已全部为全村668名贫困人口签定家庭医生签约服务协议，并按时间完成履约服务。几乎每天，医务人员都会背着专业仪器，到这些帮扶对象家里免费为他们测血压、量血糖。

　　强化预防控增量，安徽省健康脱贫坚持“防”为根本，有效的控制了因病致贫的发生率。

　　 “ 治 ” 为关键 让贫困群众 “ 看得好病 ”

　　金寨县2015年底在册贫困人口83353人、28264户，其中因病致贫41729人、12959户。2017年全县已脱贫26275人、7320户，其中因病致贫人口脱贫13094人、3404户，占比分别为49.83%、46.50%。

　　因病致贫人口脱贫的背后，是安徽省“三保障一兜底一补充”（“351”“180”）综合医保政策体系的强大支持。

贫困人口看病，首先提高基本医保（新农合）、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平。在此基础上，安徽省设定“351”政府兜底保障线，并实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，即贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过3000元、5000元和10000元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%，进一步强化大病住院和慢病门诊医疗保障。

　　51岁的患者蒲霞光2013年被诊断为乳腺癌，2014年被认定为建档立卡贫困户，自2017年起在金寨县人民医院住院9次，花费90657.95元。因她符合“351”政府兜底保障线标准，所以个人自付费用为3000元。面对记者的采访，蒲霞光难掩激动之情，感慨道：“现在是国家在养着我。”

　　设置自付费用“封顶线”以后，越是花费多的大病、重病报销比例越高，兜底保障的政策效应愈加明显。

　　据统计，2017年安徽省贫困人口住院共发生医药费用62.71亿元，综合医保补偿58.34亿元，平均实际补偿比例高达93%，较普通参保患者提高近30个百分点。全省落实贫困人口综合医保政策年度支出资金总计76.44亿元，年度新增支出约32亿元。

　　费用“有底”了，贫困人口心里也就“有底”了，生病及时就医，治病有了保障，就不会出现“小病扛、大病躺”的现象。金寨县2017年贫困人口慢性病患者慢性药费总额1605.03万元，报销1525.74万元，“180”补偿158.19万元，报销比例达95.06%。

　　 “提”为支撑 让贫困群众“放心看病”

　　提高基层能力建设，提高卫生资源补给能力，提高医疗卫生服务能力，补齐短板，让群众看病方便、放心看病。

　　安徽省加快推进贫困地区县、乡、村三级医疗卫生机构标准化建设。统一标准，为全省31个贫困县医院均达到二级标准（太和县为三级），乡镇卫生院、村卫生室标准化建设率达90%。

　　同时，安徽省加强对医疗卫生人才的培养。2017年起，金寨县给予乡镇卫生院工作人员每人每月700—1600元奖补，为在岗村医每人每月发放500—900元工资并购买养老保险。基层医疗卫生工作者工作有了动力，形成基层医疗卫生服务“网底”。

　　目前，安徽省31个贫困县均建立了县域医共体，与三级医院建立医联体，开通远程医疗服务，2017年三级医院共派出帮扶人员505人。花石乡大湾村贫困户陈尚传的孙女念念患有先天性双耳耳廓畸形、双耳小耳畸形、耳道闭锁，给家庭带来了沉重的打击。在精准脱贫项目攻坚中，他们家不仅从山上破旧的房子搬到了宽敞明亮的小别墅，还在对口支援医院为念念进行了手术，一家人重燃了生活的希望。

　　有了好的就医环境，基层医生的工作有了动力，医疗水平不断提高，患者幸福感也得到提升。 

　　曾经崎岖的山路如今铺上了柏油路，村里一幢幢白墙灰瓦的农家小楼拔地而起，山上的映山也开得正艳。在脱贫攻坚攻已进入坚拔寨的关键时期，安徽省敢啃健康脱贫这块硬骨头，牢牢抓住提升贫困群众的生活水平这个目标，不负嘱托，未来脱贫攻坚必将更加正道坦途。