安徽：“先住院后付费”试点

　　中安在线讯 日前，安徽省县级及以下医疗机构推行先住院后付费诊疗模式试点在12月进入全面实施阶段，到2015年3月，实现每个县(市、区)至少在1所县级公立医院(可选择适宜科室和病种)、2-3所乡镇卫生院开展试点。

　　根据安徽省卫生计生委2014年10月24日下发的《关于开展“先住院后付费”诊疗服务的指导意见》，原则上将县级公立医院和基层医疗卫生机构住院的参合农民、“三无”人员、需紧急救治的患者，都纳入服务范围。鼓励市级以上医疗机构积极开展“先住院后付费”试点。患者可根据自身的实际情况，自愿与医疗机构商定费用支付方式，并按约定及时结算，实现住院费用“可预交、可透支、可延付”。

　　《意见》指出要坚持“以病人为中心”，按照患者自愿、方便快捷、稳步推进的原则，积极促进医疗服务收费管理与新农合结算管理有效衔接。各地要制定具体实施方案，规范实施程序，特别要充分尊重患者就诊的知情权，切实履行各项权利告知义务。对确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清费用的患者，应制定切实可行的延期或分期还款措施。各地要建立诚信机制，将“先看病后付费”的服务对象纳入信息化管理。对恶意拖欠住院费用的，形成不良诚信记录，不再享受该项服务的优惠政策，并通过法律途径解决。

　　记者联系到铜陵中医院医保处沈主任，据介绍，铜陵中医院从2011年10月已经开始实施“先住院后付费”的诊疗手段，主要适用对象是办理过新农合和有医保的人群，从2014年8月起，医院所有科室、所有病种都可以适用“先住院后付费”诊疗模式。门诊医生先将这种模式介绍给来就诊的病人，90%的患者乐于接受。

　　目前医院推行“先住院、后付费”的适用对象为本地及异地联网“实时报结”的城乡新农合医疗保险、居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险参保对象住院患者；对“三无”患者(无姓名和居住地等身份证明、无责任承担机构或人员、无抢救治疗费用的患者)、突发公共事件中需紧急救治的患者也纳入范围内。交通事故、打架斗殴等有第三方责任的患者，为避免纠纷不纳入范围内。

　　救治需要的病人只需要提供医保卡、农保卡、身份证复印件，就可以直接住院进行治疗，治疗期间上述证件由医院保管。如果出现有突发意外需紧急救治的病人，医生会根据情况，考虑开通绿色通道，首先让病人得以入住病房，第二天再补齐相关手续。对于需要住院，但证件携带不齐的患者，由住院处工作人员先进行患者情况登记，再补办。

　　医保处沈主任告诉记者，合理开展这项诊疗模式的前提是医院做到合理收费、合理治疗、取信于民，病人才会建立对医生的信任。患者入院治疗后，新农合、医保可承担的治疗费用，由医院先垫付，医院在患者临近出院前1到2天，预先告知病人除去新农合、医保以外，个人需要承担的治疗费用，以备筹款结算。自费治疗项目的收费也会以清单的方式，告知病人收费数额。病人出院时将个人承担的费用一次性结清，医院归还病人抵押的证件。

　　通过完善实施方案，使得“先住院后付费”的诊疗模式在诚信基础上做到有约束，防止不想付费，或者由患者不愿缴付欠费的情况出现，并保有医院通过法律途径追缴欠费的权利。医院从2014年8月全面推广“先住院后付费”诊疗模式至今，未发生一起患者恶意欠费、逃费现象。

　　2015年4月“先住院后付费”的诊疗模式将进入试点评估阶段，通过各县(市、区)及时总结评估，完善实施方案及措施。在试点县级公立医院全面推进，在乡镇卫生院逐步扩大试点范围。安徽省卫生计生委将在总结各地试点经验的基础上，适时在全省推开。(记者钱晶)