安徽健康指标优于全国平均水平

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为了给人民群众提供全方位全周期健康服务。安徽认真贯彻落实党中央国务院深化医改的重大决策部署，坚持用中国式办法破解医改世界难题，实施一系列具有前瞻性、创新性的改革。

安徽健康指标优于全国平均水平

我省医改核心指标明显优化。与改革前相比，公立医疗卫生机构药占比由45.5%下降为34.34%，个人卫生支出占卫生总费用比由38.6%下降为29.37%，人均预期寿命从2010年的74.8岁提高到2017年的76.7岁。2017年，全省孕产妇死亡率降至16.4/10万(全国19.6/10万)、婴儿死亡率降至4.1‰,(全国6.8‰)，健康指标优于全国平均水平。

让基层医疗卫生机构回归公益性

创新是安徽最为宝贵的“遗传基因”，是安徽最为珍贵的“金字招牌”。安徽闯出的医改路子为全国提供了可借鉴、可复制的经验与样板。

在基层医改方面，安徽创新提出以实施基本药物制度为切入点，让基层医疗卫生机构回归公益性，对基层医疗卫生机构开展综合改革。2015年开始，取消基层医疗卫生机构“收支两条线”管理，实行定项经费补助政策，全面落实“一类保障，二类管理”，建立起基层医疗卫生机构新的体制机制，基层卫生服务能力显著提升。

天长“县域医共体模式”全国推广

创立县域医共体，构筑中国特色分级诊疗模式。我省创新建立天长“县域医共体模式”，被国家确定为四种分级诊疗模式向全国推广。今年年底，全省将实现县域医共体全覆盖。定远“家庭医生签约服务模式”，为国家推广的五种家庭医生签约服务模式之一。 2017年，我们开展了高年资护士下沉社区试点，2018年在铜陵市试点建设紧密型城市医联体，探索健全分级诊疗秩序，促进医防融合发展。县乡之间分级诊疗和双向转诊机制初见成效，县外住院人次同比下降4.88个百分点，新农合省外转诊减少8%，同比减少基金支出12%。

药品耗材集中招标采购

开展药品耗材集中招标和联合带量采购，健全药品供应保障制度。2010年，在全国率先开展基层医疗卫生机构基本药物、补充药品招标采购，与国家指导价相比平均下降52.8%、51.7%。2012年，开展县级公立医院药品集中招标采购，与国家指导价相比平均下降36.6%。2014年，开展全省公立医疗卫生机构基本用药集中招标，实现从村到省5级公立医疗机构基本用药集中采购“全覆盖”。在省招标确定药品医保支付参考价基础上，16个市和省级医院组成联合体，开展药品联合带量采购，平均降价15%左右。开展医用耗材网上集中采购，大型医用设备集中采购，推行药品、医用耗材采购“两票制”，进一步理顺了医疗服务价格。

推出门诊不输液“正面清单”

实施临床管理，全面提升医疗质量。安徽省成立28个临床医疗质量控制专业委员会，定期开展医疗质量质控检查。成立省临床路径管理指导中心，制订20个专业171个病种临床路径表单，在全省200多家二级以上医院每季度开展一次临床路径检查。推出医疗服务53种疾病门诊不输液“正面清单”和15种剖宫产手术“负面清单”，保障医疗质量与医疗安全。在二级以上医院出院病人中开展满意度调查，倒逼医院加强管理，改善服务。

公立医院按病种付费执行率全国最高

开展医保支付方式改革，促进“三医联动”。推进县域医共体建设，新农合基金对医共体实行按人头总额预付，交由牵头医院统筹管理，超支由县级医院承担，结余由医共体内按比例进行分配，促使医疗机构主动控费、节约医保资金，实现医疗与医保利益相容。全省二级以上医院新农合按病种付费出院人次达250余万，平均实际报销比例提高到70%以上，全省公立医院新农合按病种付费(含按床日付费)执行率达54.75%，全国最高，住院按病种付费结算率在全国领先。探索开展同病同价支付。

安徽省成立了全国首家智慧医院

充分利用互联网技术，加快推进智慧医疗。2017年，安徽省成立了全国首家智慧医院——安徽省立智慧医院(人工智能辅助诊疗中心)，标志着安徽智慧医疗走在了全国的前列。安徽健康信息平台已实现与14个市、15家省属医院以及81个县(区)级平台互联互通。2017年，安徽远程服务平台建设迈出新步伐，医学影像云平台实现省域全覆盖。全省影像云联网医院637家，其中，省级医院3家、市级医院8家、县级医院77家、乡镇(社区)医院549家，上传影像检查数据1078845例，开展远程会诊、诊断总共106583例。合肥正在加快国家健康医疗大数据中心建设。

□记者 祝亮