安徽下月起试点“先住院后付费”

　　看病可以先住院后付费，不用担心时不时被催费；出院时难以一次性结清费用的，还可以延期或分期付款。昨日，江淮晨报、江淮网记者从省卫计委了解到，12月起，安徽省将在全省县级公立医院和乡镇卫生院启动试点“先住院后付费”，新农合参合农民、“三无”人员、需紧急救治的患者，都将被纳入服务范围。

　　哪些医疗机构率先试点？在县级公立医院和乡镇卫生院看病可“先住院后付费”

　　今年，9岁的小成(化名)被查出患有急性非淋巴细胞白血病，这个月初，他本该入院进行第三次化疗，却因为家境贫寒陷入困境。为了能住院治疗，小成和爷爷来到合肥火车站乞讨，筹措医药费。如此窘况，在安徽省实施“先住院后付费”之后，或许能够避免。

　　省卫计委政策法规处副处长郭德春介绍，即将试点的“先住院后付费”就诊模式，将在全省县级公立医院和乡镇卫生院启动。由各地确定试点医疗机构和科室，原则上，将县级公立医院和基层医疗卫生机构住院的参合农民、“三无”人员、需紧急救治的患者，都纳入服务范围。同时，鼓励市级以上医疗机构积极开展“先住院后付费”试点。

　　“先住院后付费”如何实施？住院费用可透支、可延付

　　郭德春解释，“先住院后付费”简单来说，就是实现患者住院费用“可预交、可透支、可延付” ，保障患者及时住院、及时治疗。

　　“患者可根据自身的经济情况，自愿与医疗机构商定费用支付方式，并按约定及时结算。”郭德春详细说明，患者在住院时可以预先缴费，也可以不交押金或是任何费用，直接入院治疗；住院期间，若是资金“跟不上”，绝对不会因此终止治疗，医疗费可以“透支”；出院时，患者难以一次性结清费用的，还可以延期或分期还款。

　　如何防恶意逃费欠费？欠费“老赖”拉入“黑名单”

　　“先住院后付费”，这项被业内人士视为道德风险极高的举措，如今在安徽省大力推广，是否担心会出现“老赖”，恶意逃费、欠费？省卫计委明确表示，不担心。

　　不过，为了防止“老赖”，省卫计委还是打了“预防针”：将建立诚信机制，将“先看病后付费”的服务对象纳入管理，对恶意拖欠住院费用的，形成不良诚信记录，不再享受该项服务的优惠政策，并通过法律途径解决。

　　与此同时，试点医疗机构必须严格执行药品采购、抗菌药物应用及诊疗技术操作规范，并结合实施临床路径，推进按病种付费等支付方式改革，进一步规范诊疗及收费行为。同时，要向患者提供费用清单，让患者“花明白钱，看放心病”。

　　“先住院后付费”流程

　　入院时

　　患者提出“先住院后付费”申请，并提供参合证和身份证明，与医院签订《先住院后付费协议书》，可以不缴任何押金。

　　住院期间

　　院方不会向病人催促缴费，并每天提供住院费用一日清单。

　　出院时

　　患者可一次性交清住院费用；无力结清的，可申请延期或分期还款。

　　(具体操作流程由各个试点医院自行制定)

　　试点计划

　　今年12月-明年3月

　　每个县(市、区)至少在1所县级公立医院、2-3所乡镇卫生院开展试点。

　　明年4月

　　在试点县级公立医院全面推行，在乡镇卫生院逐步扩大试点范围。

　　之后

　　将适时在全省县级公立医院全面推开“先住院后付费”试点。

　　受益群体

　　参合农民、“三无”人员、需紧急救治的患者

　　-试点样本

　　铜陵试点3年

　　“零逃欠”

　　“先住院后付费”在安徽省并非首创，此前，铜陵、阜阳均已实施。

　　早在2011年，铜陵市中医院针对该市城镇居民医保患者、城乡居民医保患者、新农合参合患者，推出了“先住院后付费”医疗模式，只要患者交上身份证和医保卡，不用缴纳任何费用，就可以通过医院的绿色通道，直接看病。

　　“不能因为病人一时凑不齐钱，而把他们拒之门外。”铜陵市中医院办公室主任苏琼在接受采访时说道。从2011年10月开始至今年7月上旬，铜陵市中医院共与800名患者签订“先住院后付费”协议，涉及医疗费用共计280余万元。

　　今年，铜陵市卫生局开始在市内多个医疗机构选择适宜科室、病种试点推广“先住院后付费”，铜陵市所有参加社会医疗保险患者、已联网的异地参加社会医疗保险患者、“三无”人员、需紧急救治的患者，均被纳入适用对象。

　　阜阳市也早在2010年8月试点“先住院后付费”，截至目前，已有22万人次享受该政策。

　　“从铜陵、阜阳的实施情况来看，此项诊疗模式得到了群众的普遍支持，各地极少发生患者恶意欠费的事件。”郭德春介绍道。而根据铜陵市卫生局的统计显示，实施“先住院后付费”协议至今，涉及医疗费用共计280余万元，未发生过一起逃费、欠费的情况。