天长完成镇卫生院"升级" 远程医疗让病人就近得到治疗

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　　 中安在线讯 据安徽商报消息，2月9日上午，在天长市汊涧镇中心卫生院，一场远程医疗会诊正在进行，卫生院的医生通过大屏幕，接受了天长市医院专家的指导，顺利地给一名85岁的老人完成了骨折手术，这在以前他们是不敢独立完成的。天长市先后投入近3000万元，对镇卫生院的医疗水平进行了提升，现在，很多病人不用赶到县里，通过远程医疗技术，也能在家门口享受到专家的治疗。

　　 　[天长]85岁老人在镇卫生院做手术

　　今年85岁的老人周文玉是汊涧镇双元村村民，年二十九那天，老人在家不慎跌倒，导致左股骨骨折，被送往汊涧镇卫生院进行治疗。卫生院外科医师王长富告诉记者，老人年纪较大，而且有10年的高血压、心脏病史，手术风险尤其是麻醉难度很大。在以前，镇卫生院根本不敢收治这样的病人，但是如今有了远程医疗的技术，给他们增加了不少“底气”。

　　王长富在卫生院的远程中心，和天长市人民医院以及合肥医院的专家通过视频的方式进行了会诊，专家给王长富做出了指导意见，在专家指导下，2月4日，周文玉老人在镇卫生院接受了手术治疗，而且手术很成功。2月9日，王长富再次和专家进行了远程会诊，希望能听听专家们关于术后康复治疗的建议。老人的女儿胡传芳告诉记者，在镇卫生院治疗，离家近，省去了来回交通陪护等费用，更重要的是同样能享受到大医院专家的治疗。而且对镇医院的医生来说，这也是一个很好的锻炼机会。“以前都不敢做这样高难度的手术，越不做就越不敢做，现在这样的手术做多了，自身的水平也得到了提高，再做心里就很有底了。”

　　 　投2800多万元加强基层医疗

　　汊涧镇中心卫生院只是当地基层医疗服务水平日益提高的一个缩影，据天长市卫计委介绍，天长市投入了2800多万元，完成镇卫生院改扩建、医疗设备更新及村卫生室标准化提升。对基层医疗机构高级专业技术人员给与政府津贴。加强中心卫生院内涵建设，2家中心卫生院达到二级综合医院创建标准。建立村医准入退出机制，全市选聘村医571名。截至去年12月底，天长市县级医院可治疗的病达到了2254种，比2012年增加了357种，新建了消毒供应中心，ICU病房，新增省级以上重点专科7个。乡镇卫生院可治疗的病达到90种，比2012年增加40种，门诊人次维持在80万以上，较医改前增长14.2%，占全市医疗门诊量的52.7%。

　　天长市卫计委同时表示，未来将探索基层医疗机构人员备案制管理，进一步加大人才培养力度；并继续加强基层基础设施建设，通过争取世行贷款项目和国家项目资金和加大财政投入等办法，年内要完成所有镇卫生院和社区卫生服务中心DR、彩超、心电和全自动生化分析仪等检验设备的配备工作。

　　 　[全省]

　　 　构建县乡村三级医疗“利益链”

　　记者从省卫计委获悉，我省从2015年开始，分两批启动了县域医共体试点，2015年遴选了15个县首批试点，2016年新增了25个试点县，2017年将新增27个县市区，三批合计66个县市区，占全省农业县市区的90%，覆盖参合人口4914万人，占参合人口的96%。

　　试点的基本思路是依靠县级医院的龙头作用，发挥中心卫生院的医疗功能，动员普通卫生院和村卫生室承担居民健康管理职能。利用新农合医保基金按人头预算的办法，建立县乡村三级医疗机构之间的“利益链”，整合县乡村三级医疗卫生资源，重新组织新型农村卫生服务“三级网”，为居民提供覆盖全生命周期、连续的、协同的医疗预防康复保健服务，实践习近平总书记提出的“把以治病为中心转变为以人民健康为中心，为人民群众提供全生命周期的卫生健康服务。”

　　 　86个医共体中60个运行良好

　　据省卫计委提供的数据，在去年，39个县组成了86个医共体，其中60个运行良好，病人在县外住院的人数平均减少了8.2个百分点，说明县级医院开始发挥住院守门作用。 39个试点县县内住院病人数平均增长了9个百分点，其中县级医院和半数以上的乡镇卫生院住院人次分别增长了5个和4个百分点，说明县内基层医疗卫生机构的活力和能力在提升。39个试点县的县级医院下转病人人次占本院收治病人总人次的比重平均达到了2.2%，县乡之间“双向转诊”机制开始形成。 39个试点县的县级医院住院按病种付费执行率达到40%，比去年提高了15个百分点，比非试点县高7个百分点，说明医共体有效倒逼县级医院控制费用、节约成本。39个试点县患者的住院实际补偿比平均提高了5个百分点，说明医共体的实施进一步减轻了患者的就医负担。

　　 　我省今年继续深化医共体改革

　　进一步改革县域医共体县乡两级机构的管理机制、成员单位之间的利益分配机制、机构内部的绩效分配机制、医防融合的新激励机制等。探索县级牵头医院领办乡镇卫生院，将中心(乡镇)卫生院的人财物整体划转给医共体牵头县级医院托管。尽快扭转基层缺人的困难局面，建立基层医疗卫生机构编制和岗位动态调控机制。在总量不变的前提下，根据基层医疗卫生机构的服务人口、工作量、发展需要等情况，动态调整各乡镇卫生院编制数。进一步深化基层医改，激发基层医疗机构活力。允许突破先行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本后主要用于人员奖励，进一步提高奖励性绩效工资比例，并向骨干技术人员和特色专科重点倾斜。加快基层卫生信息化建设，推动优质资源县乡共享。要加快完善基层卫生应用系统，发挥电子健康档案在临床诊疗中的资鉴作用。开展基层卫生信息化能力提升工程，推广远程会诊:等中心建设，开展“互联网+家庭医生”服务，发挥信息技术在提升基层能力方面的作用。