天长医改：开出“好药方”共享改革实惠
没有全民健康，就没有全面小康。解决百姓“看病难、看病贵”问题，天长市在摸索中闯出新路。“以县级医院为龙头，上联三甲，下联乡村，组建医共体，造福天长人”，2月10日下午，在中央及省级媒体采访天长医改见面会上，天长市卫计委党组书记房曰林介绍了天长医改思路。
作为全国首批县级公立医院改革试点县，天长市曾面临县级医院一床难求、乡镇医院资源浪费，患者外流基金吃紧等困境，破局脱困，考验执政智慧，关乎民生福祉。以破除以药补医为切入点，深化县级公立医院改革；组建医共体，留住外流患者脚步；从治病到防病，构建居民健康管理网络……天长市开出一剂剂医改“良方”，让改革红利为百姓带来更大福祉。
中央及省级网络媒体采访天长医改见面会。
建立医共体留住患者外流脚步
54岁的纪士贵是天长石梁镇人，从事教师工作32年，去年在南京鼓楼医院确诊为食道癌，在留南京还是回当地医院治病，纪士贵考虑再三。“后来对比了两家医院的治疗方案，考虑到医保报销比例，也不想两地奔波，还是选择来了天长市中医院接受治疗。”
纪士贵不是个例，在天长市中医院肿瘤科，记者随机采访了三位患者，都曾有过纪士贵同样的考虑，最终都选择留在当地医院治疗，这得益于天长市县域医共体的组建。
上联三甲，下联乡镇，医共体让天长百姓享有整合型医疗资源。2015年，天长市以市人民医院、中医院和天康医院3个县级医院为牵头单位，分别与基层医疗机构签订结对协议，组建3个县域医共体。“医共体要真正发挥作用，就要在共字上做文章，把医共体打造成利益共同体、责任共同体和发展共同体”，房曰林介绍，医共体内实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，形成“小病首诊在基层、大病在县内、康复治疗回基层”的分级诊疗格局。
在天长市中医院双向转诊办公室，院长葛维朝介绍，双向转诊办公室是分级诊疗的执行者，24小时365天提供双向转诊服务，每日带班领导全天候接听基层电话，一站式完成跟踪服务，每日转到镇卫生院的病人，都由医共体上级医生点对点跟踪指导。同时，为了杜绝过度医疗，让患者放心就医，天长市探索建立临床路径下按病种付费模式，实行表单式管理，让患者全程知晓诊疗过程，规范医疗行为。
天长市中医院院长接受采访团集中采访。
降低看病成本提升医疗服务水平
建立医共体，解决百姓“看病难”，如何解决“看病贵”，医疗改革需进一步深化。天长市以破除以药补医为切入点，深化县级公立医院改革。自2012年10月起，开启了两轮药品采购改革，两次改革均使药价下降了15%，大大降低了百姓的看病费用。同时为了平衡医院收支，调动医院人员积极性，政府不断加大对公立医院的投入。改革以来，天长市卫生支出占财政支出比重一直保持在15%以上，2016年，对公立医院投入达2800万元，确保公立医院良性运转。
天长市中医院肿瘤科主任冯天明给记者算了一笔账，医改后，同样的一项癌症化疗，在中医院治疗费四千左右，到南京医院要一到两万，还不包括时间成本、精力成本。“在中医院，患者可以花更少的钱享受同等优质的医疗服务，中医院的医疗设备仪器都是与三甲医院一致，甚至我们可以联系三家医院医生为患者会诊。”
要想留住患者，除了降低医疗费用，提升医疗服务能力是关键。“改革以来，医院陆续配齐了螺旋CT、核磁共振、四维彩超、直线加速器、手术显微镜等先进设备”，天长市中医院院长葛维朝介绍，这些设备让医院可治疗病种大大提升，为了提升医生诊疗水平，医院专门组织医生去三甲医院学习交流，并邀请专家医师来院指导，逐步拉平与三甲医院的诊疗水平差距。
改革出成效。通过系列举措，天长市县外就诊回流幅度增长、医保基金支出下降。截止2016年12月底，县域内就诊率达到92.24%，较2012年增加2个百分点；普通疾病、重大疾病市外就诊“双降”，与2015年相比，减少基金支出1370万元。
天长市中医院治未病中心为群众提供测量血压等服务。
从治病到防病做百姓健康管理者
防病胜于治病，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，天长市积极转变卫生发展理念，围绕百姓健康做“大文章”。“我们正在积极构建由县级公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构组成的健康管理网络。”房曰林介绍说，在县级公立医院设置健康管理中心，进行健康干预，向就诊患者开具用药处方和个性化健康处方，在乡村开展村医签约服务。下一步天长市将计划采集、归档居民健康信息，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育。
未病先防、既病防变、瘥后防复，在天长市中医院治未病中心，葛维朝院长科室成立的初衷，“成立治未病中心，就是想通过健康管理，将病灶遏制在源头，在未发生疾病之前，提高机体抗病能力，做好预防工作。”在中医院，通过针灸、推拿、中药熏蒸、艾灸等中医特色技术进行健康干预，每年服务8万多人。
慢性病健康管理是天长市卫生理念转变的又一成果。医改以来，天长市共投入400万元，为高血压、糖尿病患者提供免费国家基本药物，2.5万名百姓受惠。天长市中医院糖尿病防控联盟应运而生。联盟基于医院—社区—家庭一体化建立，形成上下联动的糖尿病防控新模式。利用网络平台录入患者收据，对患者进行跟踪随访及健康教育，提高患者的生活质量。
“群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗技术得发展”，天长市人大常委会副主任杨辅仁如是说。这是天长市医改的出发点，也是落脚点。
(作者：潘国庆)
天长市中医院治未病科，运用中医特色技术进行健康干预。
天长市中医院医共体办公室，24小时365天为双向转诊服务，带班领导全天候接听基层电话。
天长市中医院肿瘤科护士站，桌台上摆放的鲜花是出院病人送的，为了感谢医生护士的照顾。