医共体让“天长模式”可发展

　　安徽网络广播电视台2月16日讯：2月9日，刚到办公室的天长市人民医院院长许长松接到电话，得知他已经通过2016年的年度业务考核，将拿到第一笔年薪，“ 我去年绩效年薪是30万，以前呢就是没有实行这个的时候大概不超过20万。 ”

　　多出来的10万元，许长松拿得并不轻松。2015年，天长市组建医共体后，天长市人民医院和21家镇医院、71个村卫生室组建成一个医共体，大小医院联体成为一家人，而许长松就是这一家人的“长兄”。

　　在医共体内，新农合基金实行按人头总额预算，超支不补，结余留用，形成了风险共担、利益共享的新机制。省卫计委基层卫生处处长夏北海介绍：“ 新农合基金留下风险金，剩下都给医共体了。胆结石普通手术，在县医院5000元，在镇卫生院3000元，如果病人留在镇医院开就省下2000元，省了钱你们去分。这样县医院就愿意伸手帮卫生院把病人就地解决，病人不用上来，县医院派医生去。”

　　许长松形象地比方为，这是把原来医院想方设法多花的新农合基金从“医院收入”变成“医院成本”，让多花的每一分钱都是自己的。因此，要建立分级诊疗制度，让群众有序就医，成为医共体成员共同的责任。

　　当然，要让群众愿意在基层首诊，基层的医疗服务能力是关键，为此，医共体建立了一套帮扶制度，许长松表示：“ 我们有专家团队到卫生院，进行门诊、坐诊、查房、手术以及培训，我们还建立了远程会诊中心，我们每年还要根据这个乡镇医生和村医这一块的需求，提升他们这个服务能力。 ”

　　医共体发展得好不好，群众满不满意，这些都成为考核许长松的指标。考核他的就是天长市新成立的医管会。

　　由财政、卫生、人社、物价、编办等部门成立的医管会拥有决策权，统一负责公立医院重大项目实施、院长选聘、绩效考核等事务，这改变了过去多头办医、多头管医的弊端，让院长们专心拥有自主经营管理权，许长松介绍：“ 实际上在医管会的管理下是的医院的效率更加提高，因为过去我们要去跑部门，俗话说我们很难去搞定的，那么现在很多重大事项，只要在医管会上跑就行，他主任就是市长。 ”

　　改革以来，医管会通过完善财政补偿机制、动态调整服务价格、调动医务人员积极性方面开展了很多工作，解决了许长松的后顾之忧，天长市副市长周巧玲表示：“ 改革以来，卫生支出占财政支出比重一直保持在15%以上，高于全省平均水平5.7个百分点。明确了改革前公立医院债务纳入政府性债务统一管理。 ”

　　在天长市像天长市人民医院这样的医共体一共有3个。一年多以来，3个医共体医护人员平均年收入达到10万元以上，与2012年相比翻了一番。医护人员收入增加的同时，患者的看病负担也在减轻，自付医疗费用下降到30%。医共体取得的成效，让许长松也明确了未来的发展目标，他说，随着老龄化的来，医共体要把以治病为中心转变为以人民健康为中心，“ 突出防治并重，以防为主。医生在治疗、接待病人就诊的过程中，也更加注重去做一些健康的宣教，不单给他看病开药物处方，同时给他开出一张健康的处方。 ”(记者：陈晨、钱瑶、通讯员：俞登桃)