六安多个基层卫生院涉嫌套取新农合资金

　　连日来，市场星报、安徽财经网记者不断接到六安境内一些县、区的群众反映，称当地基层乡镇卫生院普遍存在利用“挂床住院”等手段，套取新农合资金。接到反映后，市场星报、安徽财经网记者分别赶到了霍邱、金寨、叶集、裕安等地一些卫生院进行调查，发现利用“挂床住院”套取新农合资金的现象确实存在，而工作人员对此的解释基本都是：“病人家近，吊水后就回家了”。

　　挂床住院又称“假住院”，就是病人并不是真正住院，只是在医院简单做个输液治疗，或者干脆就不进医院，由医院编造假病例套取国家补贴资金。根据医保和新农合医疗制度管理办法，这种”挂床住院“可视为套取医保、新农合资金行为。

　　霍邱：“挂床”住院常态化

　　住院8人，新农合上报40人

　　11月10日，市场星报、安徽财经网记者驱车赶到霍邱县。在知情人的带领下，11时30分，记者来到该县宋店乡卫生院。在这家医院住院楼，记者看到住院部二楼的病房总共有8名住院患者，有的房内一片灰尘，只是摆设了几张床。在输液室内，一名患者王国英老人正在打点滴。

　　经过了解得知，输液的病人就是“挂床”病号。她告诉记者，连续输液几天了，每天都是早上来输完液就回家，但是她却有住院手续。对于这一说法，记者从卫生院的值班护士口中得到了证实。护士告诉记者，很多患者家离得近，每天输完液就走人。

　　而经过查询，该卫生院上报新农合住院人数为40人。

　　仅仅是输液的小毛病为何要办理住院呢?“卫生院之所以这样做，是为了让患者能够以住院为由得到新农合补贴。”知情人说。

　　这群情况并不只在宋店乡卫生院有，在长集镇卫生院，记者清点发现住院病人共有5人，但新农合上报住院人数为31人。对此，值班护士告诉记者：“有部分轻微病号，输完液就走了。”

　　卫生院没有一张病床 住院病人也有41人

　　市场星报、安徽财经网(http://www.ahcaijing.com )记者随后来到该县岔路镇卫生院，这里的“挂床住院”情况更猖獗。

　　记者在该卫生院发现，中午时分，全院居然不见一个住院病人，唱起了“空城计”。记者在该卫生院二楼找到几间写有病房的牌子，推开门一看，病房内破烂不堪，病床被墙面脱落的白灰覆盖，一看就是废弃很久的房屋。

　　而一楼值班室一位工作人员从电脑上查询后告诉记者，岔路镇卫生院当天住院病人有41人。关于记者对该院没有一张病床却有41人住院患者的疑问，该工作人员解释说，病人吊完水后都回家去了。

　　“这种情况太意外了，我没想到还有卫生院胆子这样大!”知情人连连惊叹道。

　　叶集：出院不结账的依然每天上报

　　10日14时30分左右，记者赶到了叶集区三元镇卫生院。

　　记者在该院经过清点，二楼外、骨科有7人住院、三楼妇产科病房有6人住院。

　　记者从该院住院部二楼护士站了解到，该楼层入住上报新农合患者为31人。从三楼住院部护士站了解到，该层入住患者21名。

　　记者在这两个楼层内注意到，病房内很多床位都是空着的，实际人数大约只有登记住院人数的20%。

　　对于记者打听住院人数与上报数字对不上问题，护士告诉记者：“之所以出现这种情况，是因为好多患者出院了，但是出院手续没有办理;还有的是家近的，不愿意在这住，输液结束就回家了。”

　　金寨、裕安：实际住院人数和上报人数差别很大

　　15时30分，记者来到金寨县白塔畈卫生院。

　　记者：“请问你们今天上报新农合住院人员数字有多少?”

　　值班护士问：“有出院很多天的病人，但是出院手续没办，也算上么?”

　　得到记者肯定的回答后，该护士经过清点得出，上报新农合住院人数有38个人。后经记者清点，实际在住院人数只有9人。

　　而在此过程中，护士屡次强调：有多人出院有数月，但是家里人就是不来办手续，不打发票，所以仍然申报到新农合住院人数里了。

　　16点10分左右，记者来到裕安区江店镇卫生院。

　　在住院部，记者经过清点链接实际住院人数为11人。随后记者来到了该园的新农合办公室进行查询。工作人员从电脑上调出上报的新农合住院人数为60人。对于实际住院人数和上报人数悬殊之大的原因，工作人员给记者的解释也是，有出院很久没有办理出院手续的;也有输液后回家的患者。

　　知情人：“挂床”住院在“圈内”被争相效仿

　　为何各县区都存在这种套取新农合资金?新农合资金就真的成了“唐僧肉”?这位知情人告诉市场星报、安徽财经网记者，由于方法和手段缺失，让监管难以下手。

　　据其介绍，住院病人在医院直报，多仰仗医院的自觉或自查;门诊、外地就医、慢性病等，凭单据到合管办报账，又都是结果监管，但骗保都存在于诊疗过程当中，不深入到诊疗过程，就无法进行了解，就会有人拿着“结果”去碰运气。假如结果审查也查不出，就容易让人找到漏洞，从而形成这种套取“经验”。

　　因此，记者在暗访四个县区的多个卫生院时发现，套取新农合资金的手段惊人一致，而这也正是在圈子内争相效仿的结果。“技术和人员缺失，让监管穷于应付。合管办的审核员人手缺乏，应付不了海量的诊疗项目，且技术能力有限。明目张胆的骗保行为虽然常见，但带有技术含量的隐性骗保，更为多见且更难查处。”该知情人透露。

　　六安市新农合管办：如果属实将查处人员，追回补偿

　　记者了解，关于新农合资金报销这一块，卫生部门有明确规定：各地要严格落实医保基金管理和稽查制度，加大对医保基金管理力度，严禁挂床住院、借证住院等违法违规现象。

　　对于六安境内的卫生院涉嫌“挂床住院”等手段,套取新农合资金一事，市场星报、安徽财经网记者向六安市卫计委新农合管办进行了反映。该办的陈科长告诉记者，他们会向所在地新农合管办去现场核实情况，如果记者所述情况属实，按照专门定点医疗机构的规定，对责任人和医院负责人进行处罚，扣款，追回当时补偿的资金。如果有编造虚假病例等违法行为骗取新农合资金，他们将移交司法机关进行处理。

　　链接：早在2011年2月16日，国家审计署就发布了2011年第七号公告，公布了“45个县市区新型农村合作医疗基金审计调查结果”。其中有个别省收回29个乡镇卫生院因“挂床”多获取的新农合补偿资金。

　　审计署社会保障审计司有关负责人对此表示，这些问题之所以会出现，一是个别地方政府相关部门和经办机构执行财经纪律意识不强;二是少数经办机构日常工作管理薄弱，职责履行不到位，对补偿报销审核把关不严;三是乡镇卫生院同时履行医疗机构和经办机构双重职能，未实现管办分离，医疗服务行为缺乏有效监督和责任追究，医患之间缺少必要的制约机制。(市场星报)