安徽已组建86个县域医共体 家庭医生签约人数超1200万

　　 中安在线讯 1月14日，安徽省卫计委就“2016年安徽省县域医共体试点工作进展及成就”举行了专题发布会。会上，安徽省卫生计生委主任于德志就安徽医改的进展进行了介绍。截止目前，安徽共启动39个试点县，组成86个医共体。数据显示，2016年医改试点县病人在县外住院的人次比2015年平均减少8.2个百分点，病人的就医流向开始转变，县级医院开始发挥住院“守门”作用。

　　 县内住院病人数平均增长9%

　　据新农合信息系统抓取的2016年全年相关运行数据显示：39个医改试点县住院总人次中在县外占的比重为28.08%，而非试点县住院总人次中在县外占的比重为33.34%，试点县比非试点县的住院病人外流现象缓解了5个百分点以上。

　　2016年，39个试点县县内住院病人数平均增长了9个百分点，其中，县级医院住院人次普遍增长，平均增长了5个百分点；半数以上乡镇卫生院(尤其是中心卫生院)住院人次呈现恢复性增长，平均增长了4个百分点，天长市和太和县等地县域就诊率达到90%以上，说明县内基层医疗卫生机构的活力和能力在提升。其中，39个试点县的县级医院下转病人人次占本院收治病人总人次的比重平均达到2.2%，县乡之间“双向转诊”机制开始形成。

　　 家庭医生签约人数已超1200万

　　据悉，县域医共体牵头医院参与签约服务，必须与乡镇卫生院医师和村卫生室的村医结成师徒关系，“一师”对“二徒”，指导和帮助基层开展家庭医生签约服务，通过县乡村三级机构组成的1+1+1组合式团队向居民提供医疗与预防相融合的综合健康服务。

　　截止2016年年底，全省签约人数已超过1200万，占常住人口的20%，其中，老高糖、精神病重点人群签约600万人，占全省重点人群总数的33%。其中，有偿签约635万人，占常住人口的10.34%，有偿签约人群中，有403万人属于重点人群，占全省重点人群的22%，超额完成省政府规定的签约人口覆盖率15%、重点人群覆盖率30%的年度目标任务。

　　试点县按病种付费执行率达40%

　　据统计，2016年39个试点县的县级医院住院按病种付费执行率达到40%，比去年提高15个百分点(比非试点县高7个百分点)，参合病人住院平均费用比非试点县少258元，患者的住院实际补偿比比去年平均提高了5个百分点，医共体的实施进一步减轻了患者的就医负担。

　　其次，县域医共体各级进一步明确了服务范围。安徽省卫生计生委提供县级医院和乡镇卫生院病种遴选范围，分别为200种、100种。各县级医院从中选择100+N种，中心卫生院从中选择的50+N种，县级100、乡镇50不交叉。县乡都必须保证收治，不得推诿，N种疾病在上级医院指导帮助下尽量收治。此外，全省大力推进临床路径管理工作，制订了20个专业171个病种临床路径表单。

　　药品带量采购每年累计可节约60亿元

　　县域内患者就医压力和费用有所减轻。我省药品与国家药管平台比对，前1500个(占74%)采购量大的品规中，866个为全国最低。药品带量采购又降低15%，医用耗材平均降价19%。取消加成、带量采购每年累计可节约60亿元。

　　公立医院监测数据显示，患者医药费用增幅继续放缓，住院次均费用增速下降1.2%，次均药品费减少125.2元，降幅3.5%。在2015年基础上，Ⅰ、Ⅱ类手术持续下降，Ⅲ、Ⅳ类疑难手术持续增加。2016年我省有108家乡镇卫生院被国家卫生计生委认定为“群众满意的乡镇卫生院”。2016年，26家中心卫生院通过了二级医院评审，2017年将继续加快。同时，开展创建“群众满意的村卫生室”活动，2016年已有5%的村卫生室达到“群众满意”的考核评价标准。(陈旭 记者 王佳)