世界肥胖日 减重手术如何“治愈”肥胖

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　　 中安在线讯  5月11日，是世界卫生组织确定的世界防治肥胖日。据统计，我国成人中，超重和肥胖症人数分别约为2亿和6000万，绝对数量全球最多，已成为我国国民健康的一大威胁。近日，王先生经历了一次神奇的减重手术，术后三个月，他的体重下降了70斤。

　　 一胖生百病

　　2017年2月初，安徽省立医院普外科减重与代谢外科吴立胜主任的门诊来了一位290多斤的患者王先生。王先生表示，现在走路快点就心慌，连说话都觉得累，晚上睡不好觉，记忆力下降，有时半夜里的鼾声把老婆孩子都吓得够呛，后来实在没办法，买了呼吸机在家里用，睡觉都离不开它。试过锻炼、针灸、甚至偏方，而且家里人也在饮食和营养上下了不少功夫，但一直没有明显作用，而且好不容易降了一点却很快反弹复胖。

　　经过一系列检查化验后发现，重度肥胖的王某已经患有高胰岛素血症、二型糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征、心律失常十分严重，如果不及时治疗会引发严重的心血管问题。

　　吴立胜主任介绍说，肥胖会导致很多慢性疾病的高发，例如心血管疾病、内分泌和代谢疾病、肌肉骨骼疾病、呼吸系统疾病、肝胆疾病甚至是恶性肿瘤的高发，不但严重降低个人生活质量，还会影响家庭生活。

　 　重度肥胖者，减重手术帮你忙

　　经过吴立胜医生的一番详细介绍，被肥胖折磨已久的王某当即决定办理入院接受减重手术。王某的手术过程非常顺利，出院后1个月就明显感觉到呼吸相比以前顺畅，术后3个月体重下降了70斤，困扰已久的鼾症已基本缓解，睡眠质量有了显著提高，身体各项指标也都恢复到正常范围，过去走到哪都要带着的便携式呼吸机，现在已完全不需要。

　　吴立胜主任透露，BMI指数大于27.5且已有糖尿病或者其他严重伴发症的二级肥胖患者，需要在改善生活方式的基础上积极采取药物治疗，如果仍不理想的话就要积极考虑减重手术治疗。减重手术是一种微创腹腔镜手术，其原理主要是通过改变消化道结构来影响胃和脑部之间的激素传导功能，从而实现疗效。

　　越来越多的临床证明，通过外科微创手术治疗单纯性肥胖，可在减重的同时使2型糖尿病、高血压、高血脂等得到明显改善。对于严重肥胖人士(BMI大于32.5，或者大于27.5但是伴有严重的代谢综合征)来说，减重手术是获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。

　 　不是所有胖友都适合减重手术

　　很多肥胖者会通过运动、节食等方式来减肥，还会有人因为急于摆脱肥胖而选择吃减肥药，但中途会因为各种原因出现反复或是效果不理想的情况。那是不是都可以通过减重手术来达到一劳永逸？

　　吴立胜主任表示，减重手术主要针对于BMI指数过高的肥胖患者，以及内科治疗无效的肥胖糖尿病并伴有代谢异常的患者，并不是所有的胖友都适合该手术。

　　由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖，由于某些药物的使用而继发的肥胖，如甲状腺功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用等造成的肥胖，不宜接受手术减重；心肺功能严重障碍，手术耐受能力差，不主张进行手术治疗。

　　众所周知，肥胖和遗传密切相关，父母一方肥胖的子女肥胖几率约60%以上，父母双方都肥胖的子女肥胖几率高达80%以上。美国克里夫兰医疗中心最新的研究成果表明，在成功接受减重手术后，原肥胖的母亲生的孩子在2-18岁肥胖的几率明显下降，而接受了减重手术并成功减重的父母所生的孩子终生患肥胖症的几率都低，因此为了下一代的健康，请在怀孕前选择手术降低体重。

　　专家建议，无论哪种减重方法，要选择合适自己的，切记不可减重成功后恢复大吃大喝及不规律的生活饮食习惯。减重降糖是一项长期工程，需要持续努力。

　 　减重手术的“前世今生”

　　我国的肥胖和糖尿病外科治疗始于2000年。2014年《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》正式推出，目前国内每年开展约6千例手术。随着人们的认识提高，主动选择减重手术的胖友糖友也越来越多。

　　安徽省立医院普外科减重与代谢外科成立于2015年，是省内规模最大的减重外科中心。目前减重手术基本上都是利用腹腔镜微创手术完成，手术创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少，风险显著低于现在已成熟开展的胆囊切除术。(叶俊华 吴立胜 记者王佳)

　 　专家介绍

　　吴立胜，安徽省立医院普外科副主任、普外科疝及减重代谢外科主任。副主任医师，博士、副教授、硕士生导师。

　　擅长食管裂孔疝、造口旁疝、复杂切口疝、多次复发的腹股沟疝和复杂腹壁疝等各类疝疾病的诊治；擅长腹腔镜手术治疗肥胖症和2-型糖尿病；擅长胃肠和肝胆胰、甲状腺乳腺疾病的诊断和腹腔镜治疗。

　　门诊时间：周三下午，周四上午门诊地点：门诊三楼普外科门诊