一些家庭常备药成“谨慎用药”

　　5月14日，国家食品药品监督管理总局发布《国家药品不良反应监测年度报告(2013年)》(以下简称“报告”)，鼻炎康片、双黄连合剂、六位地黄丸等被列为因服用而产生不良反应的中成药制剂前几名。一石激起千层浪，很多人不明白这些家庭常备药品怎么都成了“谨慎用药”?此外，报告中指出老年患者不良反应报告比例逐年上升，那么老年人安全用药需注意些什么?记者就此咨询了相关专家。

　　家庭常备药品成“谨慎用药”

　　感冒、咳嗽的时候用点双黄连，鼻炎犯了吃点鼻炎康片，腰酸背痛的时候来点六味地黄丸……在对身体健康日益重视的当下，这些貌似经典的用药方法已然成了老百姓的生活常识，殊不知，这其中隐藏着无数的安全隐患。

　　报告显示，2013年全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物的不良反应/事件报告53万例，其中严重报告2.6万例，占4.9%。而在国家基本药物不良反应/事件报告中，有不少就来自于我们常用的中成药，不良反应排名前五位的品种分别是：鼻炎康片、双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)、复方丹参片(颗粒、胶囊、滴丸)、六味地黄丸(颗粒、胶囊)和黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)。

　　上榜中成药不必谈虎色变

　　记者在调查中发现，在市民的家庭药箱中，鼻炎康片、六味地黄丸、复方丹参片……这些可都是必备药品。尤其是六味地黄丸，用的人更多，因其功效为滋阴补肾，就有人常年吃着用来补肾。这些家庭常备药为什么会成为“谨慎用药”?我们以后还能吃这些药吗?5月20日，记者就此咨询了市立医院药剂科主任居靖。

　　居主任表示，这些常用药之所以会上榜，是因为这些药物使用广泛，用药人群众多，因而不良反应报告的次数多。从临床使用情况来看，鼻炎康片主要不良反应是一些患者服用后有胃肠的不适;双黄连合剂、黄连上清丸服用之后有的患者会出现腹泻症状;六味地黄丸、复方丹参片有的患者服用之后会有过敏反应。

　　为什么会出现这些不良反应?居主任分析说，一是中成药自身的药理作用或所含毒性成分易引起不良反应。比如复方丹参片，它的主要成分是丹参、三七和冰片，是治疗冠心病的常用中药。但是复方丹参片中的冰片具有芳香走窜的特性，耗气伤阳，久服易致心脏功能减退，而且冰片对胃肠道刺激也较大，冠心病兼有胃炎、胃十二指肠溃疡、食道炎的患者，或属于虚寒体质的患者均不宜选用;二是不合理用药甚至把某些药品当成强身健体的保健品使用也会导致不良反应的发生。就拿六味地黄丸来说，虽说其功效为滋阴补肾，但它是药物，不能当做滋补品来吃，间断吃，影响不大，长期服用的话，就不可取了。而且它仅适用于肾阴虚患者，若是肾阳虚的人长期吃，可能会引起腹胀、腹泻、怕冷等阴虚的反应。

　　“这几种药主要是补药滥用才会出现这么多不良反应，总体说这5种药没多大毒性，不必谈虎色变。越是用药的人数越多，出现不良反应报告的数量也会成比例的增多，这不能说药有问题。”居主任说。

　　老年患者用药问题持续严重

　　报告中的一组数据值得大家关注，从2009年的13.7%至2013年的17.8%，65岁以上老年患者的不良反应报告比例已连续4年呈现小幅升高态势。且一些药品的严重不良反应报告中，老年患者所占比例较大。例如治疗痛风药别嘌醇片，65岁以上老年患者占严重病例报告总人群的45.1%。

　　为什么老年人用药不良反应较多?居主任分析说，因为老年人在生理、心理方面均处于衰退状态，所以会给用药安全带来隐患。在生理方面，老年人肝肾功能退化，药物吸收、分布、代谢和排泄均受影响，不良反应发生率升高;老年人往往身患数病，经常多种药物同时使用，容易发生药物相互作用。在心理方面，老年患者安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱;很多老年患者求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。

　　对于老年人该如何安全用药，居主任建议，首先要提高老年人用药的依从性，要按照医嘱服药，不自行增减剂量甚至停药;其次要避免不必要的用药，如果老年患者同时患有几种疾病时，应该使用能兼顾各种疾病的药物。要尽量减少药物的种类，同时用药时以不超过五种为宜。再次，用药时建议从小剂量开始，根据年龄、体重、肝肾功能及病情，考虑老年患者的适当的剂量。最后，老年患者要重视非药物治疗。多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。控制饮酒以避免老年人减少维生素B族的摄入;老年性糖尿病患者要注意调节饮食，以保证降血糖药物的疗效。（安庆新闻网）