儿童肺结核缺乏典型症状 省儿医专家：不明原因消瘦最好进行筛查

3月24日是第23个世界防治结核病日，我国今年的宣传主题是“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。安徽省儿童医院感染科主任陈必全提醒，儿童肺结核缺乏典型的症状和体征，若儿童出现不明原因消瘦，最好进行结核病筛查。

陈必全主任介绍，儿童肺结核缺乏典型的症状和体征，轻者往往因PPD试验阳性或经胸部X线检查发现。有症状者主要表现有发热、咳嗽、盗汗、食欲减退，消瘦或体重不增及疲乏，有些患儿可见浅表淋巴结肿大，结节性红斑，疱疹性结膜炎等。

如何做到肺结核病的及时诊断?陈必全主任说，需对一些儿童进行结核病筛查，筛查对象包括：咳嗽和(或)发热超过2周，或出现不明原因消瘦，盗汗，倦怠，食欲减退等结核中毒症状;家庭內发现有活动性肺结核患者，特别是传染性肺结核患者。

“如果发现同班、同宿舍等集体单位有活动性肺结核患者，都要进行及时的检查。”陈必全主任提醒，患有免疫功能缺陷或长期使用激素及免疫抑制剂治疗的儿童，需要进行筛查。他还建议，小学、中学新生入学体检，要将结核病筛查纳入常规体检中。

陈必全主任说，当前，肺结核病的筛查的方式主要是进行PPD试验和肺部X线片检查。

防治儿童结核病，有效预防更重要。陈必全主任说，对于新生儿来说，接种卡介苗是有效的预防方式。如果出生时未接种，可予补种，补种原则为小于3月龄可直接补种，3月龄至3岁儿童对PPD试验阴性者补种，大于4岁儿童不予补种。而对密切接触肺结核患者的儿童，应该及时进行筛查和管理，这样可以及时发现儿童结核病例，并为结核感染儿童提供预防性治疗。

陈必全主任提醒，还有一种有效防御手段，就是给予预防性化学治疗，实施对象是已受结核感染的人群中发生结核病高危险者;对尚未被感染者，仅在处于被严重感染和发病可能的环境时，也是一种很有效的治疗方法。