5月31日世界无烟日 禁烟为何这么难？

　　吸烟人群逐年递增，每年有一百万人死于与烟草相关的疾病，其中，肺癌发病率每年增长26.9%，成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。 “吸烟是世界公认的导致肺癌的主要元凶，90%以上的肺癌被认为是由于主动吸烟或被动吸‘二手烟’所致。禁烟，已是促进全民健康的迫切要求。 ”安医大一附院呼吸内科主任孙耕耘强烈呼吁。

　　高致病性已有确凿证据 控烟令执行仍不力

　　根据《2012中国肿瘤登记年报》，我国每分钟有6人被诊断为癌症，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人。居全国恶性肿瘤发病率及死亡率第一位是肺癌，吸烟是导致肺癌的重要因素之一。另有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10倍至20倍，喉癌发病率高6倍至10倍，冠心病发病率高2倍至3倍，循环系统发病率高3倍，气管类发病率高2倍至8倍。

　　“吸烟致病有一个特点，它会经过几年甚至几十年的潜伏期后才致病，人在享受吞云吐雾、无比畅快的感觉时，就已埋下慢阻肺、脑卒中、冠心病、甚至癌症等多种疾病的‘地雷’。 ”安医大一附院呼吸内科主任孙耕耘告诉记者，香烟点燃后产生的烟雾中含有成千上万种有害物质，其中烟焦油等69种物质的致癌作用是公认的。

　　2011年5月1日，卫生部《公共场所卫生管理条例实施细则》正式生效，明确“室内公共场所禁止吸烟”。而三年多来的实施，实际效果却不理想。记者走访餐厅、商场、网吧等地，发现这些公共场所虽基本都贴有“禁止吸烟”标识，但旁若无人地“吞云吐雾”者仍大有人在，禁烟监督者更是寥寥无几。采访中，几乎人人都向记者“大倒苦水”。

　　“带着孩子坐电梯，都会常常遇到抽烟的人。外出吃饭就更别提了，面对那些旁若无人的抽烟者，连服务员都不敢吱声。 ”家住合肥政务区国际花都的江女士说。 “单位里烟瘾大的同事可不少，自觉的会多走两步到外面大厅里抽，不自觉的直接在办公室就抽上了。唉，其实在哪抽都一样。写字楼通风条件很差，最后还不都是被我们这些办公室里呆一整天的人给吸进去了！ ”高新区某IT公司职员小宁说。

　　“所谓公共场所，包括所有的办公和营业场所、洗手间、走廊、楼梯、公共交通工具等场所，按照规定，都是禁止吸烟的。 ”省卫生厅有关部门负责人表示，“但目前我省还没有出台专门的控烟法律，我们也只能是倡导和呼吁大家不要吸烟，做不到强制禁止，更没有处罚权。 ”

　　室内吸烟致PM2.5升12倍 二手烟危害更大

　　酷夏即将到来，很多人在家中都会紧闭门窗，长时间开启空调，室内空气与外界循环差，使得室内抽烟导致的烟雾污染无法扩散。根据北京疾病预防控制中心检测数据显示，室内空气中PM2.5的最主要来源就是吸烟，在室内吸烟可使PM2.5数值翻高12倍。

　　王女士对于爱人抽烟曾尝试劝阻：“很不喜欢抽烟后留在房间里的烟味，但他吸烟几十年了，也尝试过几次戒烟，最后都以失败告终，现在只能随他了，只是让他尽量在阳台上抽。 ”

　　“其实‘二手烟’更要命。 ”孙耕耘教授告诉记者，香烟燃烧产生的烟雾里含有4000多种化学物质，其中250多种是有害物质。研究显示，一包香烟含有的尼古丁足以杀死一只小白鼠。安医大一附院曾做过这样一个实验，将30只小白鼠分为两组，分别放在两个半封闭的玻璃柜中，一组通过特殊装置让白鼠主动吸烟，另一组玻璃柜里只排放二手烟，一周之后，两组白鼠均出现毛发变暗、情绪烦躁的症状，半年后，两组老鼠均出现肺部疾病。

　　孙耕耘解释说，吸烟者吸入的“主流烟雾”和被动吸烟者吸入的“侧流烟雾”中都含有有害物质，而“侧流烟雾”中的有害物质由于未经充分燃烧，对人体伤害更大，“所以被动吸烟者也应维护自己不吸入‘二手烟’的权利，时刻提醒身边的吸烟者注意。 ”

　　躲到阳台吸烟就能避免影响家人吗？“答案是否定的。 ”孙耕耘称，“烟雾中的颗粒物及有害气体附着在吸烟者身上，也就是所谓的‘三手烟’。它仍会对室内环境造成污染，即使短期内对成人影响不明显，却会引起婴幼儿呼吸系统问题，增加儿童哮喘概率，使儿童体质下降，增加中耳炎风险等。 ”

　　戒烟门诊几乎无人问津 综合治疗成功率近50%

　　尽管吸烟是导致多种疾病的“罪魁祸首”，但记者在采访中发现，省城各大医院的戒烟门诊普遍处于冷清状态。

　　2009年5月31日，合肥市第一人民医院率先在我省开设戒烟门诊，为想要戒烟的市民提供专业指导。但开设5年来问诊量逐年下降，如今几乎无人问津，“以前戒烟门诊是单独开设的，每周二、周四下午有专家坐诊。由于患者实在太少，医生资源又紧张，后来就和呼吸内科门诊牌子放在一起，由呼吸内科的专家代诊戒烟门诊。 ”该院呼吸内科主任李秀说。

　　作为省内最早开设戒烟门诊的医院之一，安医大一附院戒烟门诊开设也已有4年，但前来就诊的患者始终不多，“每天前来问诊咨询的寥寥无几，吸烟者一般不会主动唤醒戒烟意识，极少的主动寻求医生帮助戒烟的，也大多是因为疾病所迫。 ”问诊台护士告诉记者，“而由于抽烟引发呼吸道疾病来就诊的患者却在逐年增多。 ”

　　很多人觉得戒烟需要超乎常人的毅力，对此，孙耕耘解释说，这是因为烟草中含有的尼古丁与脑中的尼古丁乙酰胆碱受体结合后，会刺激人脑释放多巴胺，产生兴奋感。但尼古丁的半衰期只有两个小时，因此，若吸烟者在两个小时后不吸就会因大脑缺乏多巴胺而产生焦虑和烦躁。 “‘烟草依赖’和高血压、冠心病一样，是一种慢性疾病，而不再仅仅是一种心理依赖。吸烟者的血压、心跳、手脚体温均会存在异常，长期吸烟导致烟民已经适应了这种非正常状态，一旦戒烟，身体恢复到正常的健康状态，他们反而会感觉身体不适，导致复吸。戒烟一年之内最容易复吸，熬过这个‘坎儿’就好了。 ”

　　孙耕耘建议，不妨挑选一个有纪念意义的日子开始戒烟，比如结婚纪念日、生日等，这样就可以给自己有益的心理暗示，帮助自己坚持到下一年，“没有一点毅力，戒烟的确谁也帮不了你，但近年来医学界已达成共识，在医生帮助下，辅以心理、行为以及药物治疗的综合手段，可以缓解戒断症状。在药物帮助下，戒烟的成功率能接近50%”。

( 来源：安徽日报  作者：王慧慧、魏瑶 )