黄山强力拉低剖宫产率

　　 中安在线讯 据黄山在线报道， 今年一季度，全市剖宫产率为49.19%，与2015年剖宫产率相比下降9.03个百分点。日前，市卫计委召开一季度剖宫产手术管理专题会，通报19家助产机构剖宫产手术控制情况。记者获悉，为加强剖宫产手术管理，控制剖宫产率，黄山将把控制剖宫产手术管理作为“阳光医疗”的“正面清单”予以推进，严格落实手术管理科主任负责制、手术报告评审制和社会因素剖宫产咨询沟通服务制，对助产机构剖宫产手术控制情况进行全面督查和通报。

　 　泛滥的剖宫产

　　据了解，剖宫产手术有严格的手术指征要求，一般仅适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。近年来，受社会因素、医疗安全风险、助产机构服务能力等多种因素叠加影响，我国剖宫产率一直居高不下，已上升为严重的公共卫生和社会问题，对母婴的远期健康存在较大的潜在危害。目前，我国要求将剖宫产率降至30%以下。世界卫生组织设置的剖宫产率警戒线为15%。

　　15种情况可剖

　　2015年，为加强剖宫产手术管理，控制剖宫产率，我省推出15种剖宫产手术“正面清单”。这15条指征包括14条医学指征(胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少)和1条非医学指征(孕妇要求的剖宫产)。对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上应予以拒绝。

　　 是可控可降的

　　“剖宫产率是可控可降的。”市妇幼保健计划生育服务中心吴峥峥说，2015年，黄山剖宫产率回落至58.14%。此前的2010年至2014年，黄山剖宫产率上升态势明显。

　 　生育高峰迫近

　　2015年10月，中共十八届五中全会发表公报决定，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。这是继2013年十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策后又一次人口政策调整。今年，黄山全面实施“全面二孩”政策。市妇幼保健计划生育服务中心办公室负责人黄燕透露，1至3月，黄山已经建卡孕产妇中有35-40%为二孩孕产妇。预计在5至9月，受“全面二孩”政策及孩子入学年龄限制影响，黄山将迎来一个生育高峰。

　 　令人担忧的反弹

　　黄燕说，在这部分二孩孕产妇中，若以前几年全市平均剖宫产率70%计，估计有70%属疤痕子宫孕妇，以黄山助产机构现有的服务能力，无疑会首先考虑剖宫产手术，在同期剖宫产手术中的占比或将超过25%。今年一月份和二月份，黄山剖宫产率均控制在当季平均值以下，而三月份则出现反弹，上升至51.55%。统计数据提示，黄山今年实现降低剖宫产率的年度目标压力较大。

　　 三级医院不过半

　　吴峥峥介绍，黄山要求三级医院今年必须将剖宫产率降至50%以下，二级医院今年必须降至40%以下。2015年，市人民医院剖宫产率为60.92%。是年，该医院分娩量约占全市分娩量的22%，而黄山首康医院、黄山昌仁医院、歙县昌仁医院、黄山新晨医院等4家民营医院的分娩量约占全市分娩量的26.44%。目前，黄山妇幼保健计划生育服务机构和助产机构均加强产检门诊健康宣教和孕期保健服务，鼓励开展无痛分娩、导乐分娩和陪伴分娩。

　　纳入目标考核

　　为进一步降低剖宫产率，黄山将包括剖宫产管理在内的多项妇幼健康指标纳入政府目标考核，各区县已经采取措施加强剖宫产手术管理。吴峥峥说，黄山要求助产机构开展剖宫产手术前必须填写评估意见表，经办医生要签字，科主任也要签字，要求严格掌握剖宫产手术实施指征。歙县则将住院分娩补助与新农合资金统筹管理使用，在不影响孕产妇住院分娩补助和新农合补偿的前提下，将剖宫产手术管理纳入助产机构相应考核评价和奖惩机制。