根据2014年全市“民生档案建设年”活动安排,日前,马鞍山市档案局组织对市立医疗集团管理的市人民医院、市妇幼保健院、市中医院、市传染病医院等4家医院病历档案管理情况进行了专项检查。从检查情况来看,该市病历档案管理呈现以下几个特点:
一是普遍较为重视。市立医疗集团及所属各医院普遍比较重视病历档案管理,均投入了一定的人力物力开展了病历档案规范化管理,病历档案从形成、整理到保管,建立了一套较为完整的管理制度和工作流程。
二是档案数量较多。4家医院共保管病历档案63.9万卷,且数量每年仍在快速增长。其中,市人民医院45.3万卷,市妇幼保健院12.5万卷,市中医院4.5万卷,市传染病医院1.6万卷。
三是数字化率较高。4家医院统一使用专业的计算机病案管理系统,其中3家医院(除市中医院外)正在分步实施病历档案全文数字化工作,实现全文存储与检索共计55.6万卷,数字化率达87%。市人民医院、市妇幼保健院还对保管满3年的纸质病历档案进行条型码密封管理。
检查中发现,该市病历档案管理存在着发展不均衡的问题,少数医院病历档案数字化进度较慢,个别医院病历档案保管条件不能满足实际需要。
下一步,马鞍山市档案局将进一步加强与市立医疗集团的联系协调,有针对性地加强病历档案数字化管理的指导服务,推动全市病历档案规范化管理水平的提升。
(马鞍山市档案局提供)