颈部动脉瘤危及患者生命 省立医院南区专家5分钟“排雷”

近日，安徽省立医院南区神经内科脑血管病介入亚专科成功实施我省首例MoMa近段脑保护装置行颈内动脉狭窄伴夹层动脉瘤支架植入术，为患者解除再发缺血性脑卒中风险。

“无高血压，头却一直晕”

来自庐江的厨师张师傅，长期在外地工作；虽已年过40，但从来没有高血压、糖尿病及高脂血症等易导致脑血管疾病的病史。两个月前的一天，张师傅突然头晕，左眼模糊，遂立刻赶到医院做了头部磁共振检查，检查未见明显异常。几个星期后，张师傅病情加重，除头一直晕外，右眼也开始出现模糊症状，在家人的陪护下，张师傅赶往上海同济医院就诊，被诊断为短暂性脑缺血性发作，双侧颈内动脉严重狭窄，随时有病情加重导致严重脑梗死可能，建议手术治疗。

危险！近颅内血管堵塞达95%

为求进一步治疗，张师傅回到了老家安徽，慕名来到省医南区神经内科求医。经脑血管造影检查后，提示双侧颈内动脉夹层伴狭窄，左侧狭窄约60%；右侧颈内动脉狭窄严重，约95%，并伴有夹层动脉瘤，一旦闭塞或破裂，后果极其严重。

根据指南，需紧急进行支架植入手术治疗。然而张师傅颈部血管病变部位距颅内较近，且病变部位的远段血管扭曲明显，使得常规放置于远段血管处用来收取手术过程中脱落血栓的脑血管保护装置无法正常安放。但若不使用保护装置，支架植入过程中随时有栓子脱落堵塞远端脑动脉血管，导致瘫痪，严重危及生命。

术前多次模拟，省内首例成功！

在神经内科王国平主任的主持下，脑血管介入亚专科全体医师讨论后决定使用MoMa近段脑保护装置，通过球囊封堵血管前后两端，使得该病变部位的脑血流停止流动，即使术中血栓脱落，栓子也不会随血流向颅内脑血管流动，带来更大的危险。术中，胡伟副主任医师在血流停止流动的短短5分钟内以精准、敏捷的操作手法快速完成支架置入，并在手术结束前通过抽吸技术使得该区域脑血流短时间逆转，抽吸出脱落的血栓。

考虑为安徽省首例自主完成，省医南区神经内科血管介入团队在术前做足准备工作，多次模拟操作，最终保障手术顺利完成，成功解除缺血性脑卒中再发风险。术后两周患者复查，未再次出现头晕及视物模糊发作，无任何不良反应。

头颈部疼痛，按摩也得当心

王国平主任介绍说，颈动脉夹层是中青年脑卒中患者的重要病因。在50岁以下的无明确高血压、动脉硬化等危险因素的中青年人群中，因颈动脉夹层导致的脑卒中约占脑卒中总发病数的20%。颈内动脉夹层多发生在有颈部外伤或颈部按摩后，包括某些特殊工种，需长期反复抬头、转颈。因此头颈部出现疼痛，在未明确原因之前，最好不要乱按摩。同时建议该类患者定期体检，包括行颈部动脉血管彩超进行筛查，一旦发现问题立即就诊治疗，避免更严重问题发生。