安徽推广“不输液清单”效果初显 急诊输液率下降近两成

　　去年8月，安徽省推出了一张“不输液清单”，列出53种不需要输液治疗的常见病。四个多月过去，曾在国内产生巨大反响的“不输液清单”效果如何？昨日，省卫计委公布了一组数据，全省县级以上医疗机构输液率明显降低。其中，门诊输液率下降9.55%，急诊输液率下降16.14%。不过，记者采访发现，输液效果好的“偏见”在很多患者中仍然存在，医患关系因此受到考验。

　 　现象1：持“偏见”患者仍不少

　　虽然“不输液清单”已实行四个多月，但仍有一些患者持有旧观念，认为输液效果好，并执意要求输液。“推行不输液清单后，业务量明显下降了。”合肥庐阳区卫生服务中心葛医生告诉记者，很多社区居民感冒发烧、腹泻都会来输液，每天约有30~40人，但对输液进行控制后，每天也就十来个患者输液，“病人还是一样多，不用输液的都直接开药。但有些不听劝的，到我们这里不能输液，就去私人诊所。”

　　记者从省第二人民医院了解到，去年8月以来，该院输液量也下降不少。“原来每天有200多人输液，现在一天也就50~70人。”该院急救医学科主任医师管建国说。

　　“经过解释，大部分病人都能接受，只有少数患者难以接受，要么离开医院，要么会做出一些极端行为。”管建国说，前段时间，该院急诊接诊了一个胃肠功能紊乱的女孩。她只是吃麻辣烫吃坏了肚子，并无大碍，但她男友要求医生立即输液。遭到拒绝后，女孩男友一度情绪激动。“最后他带着女孩离开，说去别的医院输液。”

　　 现象2：儿科要求输液的最多

　　“执意输液，最多的是儿童患者。”管建国说，到急诊来的患儿情况相对较危急，家长也十分紧张。如果不给输液，一般家长情绪就会很激动，“有时候一家好几口会围上来理论，问为什么不给输液。”

　　在省儿童医院接诊的患儿中，也有一些家长执意要求输液。“大概六七成家长会理解，但有一些家长不听劝。”省儿童医院呼吸内科主任华山说，去年11月，他曾遇到了一个不听劝的家长。“当时患儿是普通的呼吸道感染，发热并不高，病程也不长。”当时他给孩子开了一些口服药，但孩子爸爸却说孩子吃不下药，必须要输液。

　　“孩子感冒发烧，90%是病毒引起的，而非细菌感染，但很多家长并不这么认为。”安医大一附院儿科主任王亚亭说，正常感冒，不管用不用药，病程都需要3~5天，家长不见孩子病情迅速好转，就会着急，要求医生用药、输液。

　　探讨：输液率还有下降空间

　　“考虑到医患关系，如果患者执意要求输液，还是会让其先签字，再输液。不过，输液的药物不能违反用药原则。”管建国说，“不输液清单”本是好事，但执行过程中却有很多医生和患者沟通困难，患者不信任医生的情况仍很普遍。

　　虽然输液率在短期内有所降低，但还有很大的下降空间。“从目前数据来看，输液率还可以再降。这需要医患双方转变观念，找到平衡点。”管建国说。

　　记者了解到，为了降低门诊急诊的输液率，省儿童医院计划尝试“控制输液比例”的方法，对医生每天输液量进行量化控制。

　　“控制输液率不能用一个标准。”华山表示，科室不同、病情不同，加上每天病人的随机性，这套标准应该更科学，合理地控制输液。

　　卫生专家则认为，想要降低输液率，医患需要“双向配合”，一方面老百姓要有正确的卫生常识和知识；另一方面，医院和医生应该提高诊疗能力，提升服务水平。这样既能减少“偏见”，也能让输液率下降。(记者 吴碧琦)