四岁男童营养不良竟是肾病所致 专家提醒要注意检查

　　孩子“罗圈腿”，烦躁容易惊厥，还一副营养不良的样子，在排查佝偻病的同时最好做个尿检，这些症状极可能是孩子的肾在“呼救”。3月10日是第11个世界肾脏日，这几年，小儿肾病的发病率持续增高，一次感冒，普通的呼吸道感染，食物过敏导致皮肤感染等，都有可能会诱发肾病。可怕的是，肾病的早期症状极不典型容易忽略，等发现时大多已经发展为肾衰竭，医生建议，最好每年带孩子做一次尿检。

　　病例

　　4岁男孩营养不良 原是肾病在“作祟”

　　董扬是省儿童医院肾内科主任，前两天，他刚收治一个新患者。患者是个4岁的男孩，他给人的第一印象是营养不良：非常瘦弱，头发枯黄，站着能明显看出是“罗圈腿”。父母说，今年以来孩子的身体一直不太好，总是莫名低烧、还老嚷嚷累，倦怠乏力，精神萎靡。到几家医院就诊，做了若干检查，都没有找出问题，医生将此归结为微量元素导致的营养不良，建议进补。

　　父母赶紧给孩子补钙补镁补锌，补各种微量元素，可情况仍然不见好转。最近，男孩常觉得恶心，想吐，食欲不振。去找董主任看病之前的两天，孩子早上起床时，双眼明显浮肿，尿量也明显减少，尿液中还有泡沫。家人终于意识到，孩子的肾脏可能出现问题了，忙到肾内科求诊。

　　董杨让男孩做了个尿检，结果证实，他果然患上肾病，还挺严重。而他之所以会出现会营养不良正是肾病引起的，“慢性肾病的临床特征之一就是蛋白尿，若是没有及时控制病情，身体中大量蛋白质会从尿液中丢失，从而导致营养不良，出现毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、发育迟缓等现象。”

　　解析感染

　　“很多人以为只有成年人才会患肾病，其实并非如此。很多成年人查出尿毒症就是从小儿肾病发展过来的。”董杨介绍，小儿肾病是儿童时期的常见病、多发病之一。除了因为肾脏发育不全导致的先天性肾病外，大多数肾病都源于感染，“一场普通的上呼吸道感染，因为吃了海鲜等过敏食物导致皮肤感染，都会诱发肾炎。”

　　小儿肾炎多发生于学龄儿童，6~9岁最为常见，夏秋季高发。“若是孩子出现不明原因的低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退，家长别总想着是普通的感冒发烧，若是此前1~4周左右，孩子曾患上呼吸道感染和皮肤感染等先驱感染，极有可能是患了肾病。”董杨提醒，若是大孩子出现佝偻病症状，生活正常的孩子出现营养不良和发育落后，有头发枯黄、皮肤干燥、面色苍白、易生溃疡等，一定要先去医院查查肾。若是孩子的尿发生改变，明显尿少、尿液混浊或是有泡沫，尿液发红，说明肾病已经很严重了。

　　提醒

　　家长应每年带孩子做一次尿检

　　“和很多疾病一样，肾病也很‘狡猾’，发病隐匿，症状不典型，容易和其他疾病混淆，等发现时往往已经难以挽回。因此，对于孩子来说，肾病是最可怕的‘沉默的杀手’。”董杨说。

　　在日常接诊中，他遇到过很多患者，本来因为其它的病到医院就诊，顺便做个尿检，结果查出镜下血尿，说明肾脏或尿路系统有问题，又赶忙转到肾内科看病。还有的孩子，是在学校例行体检中发现肾病的，而在此之前家长浑然不知。“要想发现肾病，最好的办法就是进行尿检，最好每年带孩子检查一次。”董杨建议道。

　　另外，肾积水也是严重威胁小儿肾脏健康的“杀手”。“肾积水也很隐蔽，看似对孩子的生长发育没有影响，但其实对肾脏的影响很大。长期积水，会导致肾功能减退，甚至衰竭，严重的不得不切除肾脏。”泌尿外科副主任医师潮敏提醒，80%的肾积水能在孕中、晚期通过B超发现，一旦确诊，家长必须重视，孩子出生后一周左右需要做B超，看肾积水严重程度，必要时及时手术。孕期未查出肾积水的，最好也给孩子做个肾脏B超，排除此病。(来源：江淮晨报 )