耐多药肺结核 或比艾滋病更可怕

　　在肺结核防治管理中，随着抗结核药的广泛使用，细菌的耐药性也在不断产生和逐渐变化，耐多药肺结核的出现和耐多药结核菌广泛传播是当前我国控制结核病的一大挑战，而治疗费用之昂贵也成为耐多药肺结核患者难以承受的负担。8月28日上午，记者带着这一话题来到屯溪区疾控中心进行采访。

　　耐多药肺结核的危害及时发现病人

　　“有个耐多药的病人在我们这里已经没办法了，前年他就跑到上海去看病，买了一种进口药，叫氯法齐明软胶囊，上次告诉我3盒花了480块钱。”该中心从事结核病业务管理的胡医生透露，“这种药一盒10粒，50毫克一粒，一天吃1到2粒，至少16块钱，要想好得快点，效果好点，一天就要32块钱。”据了解，这名患者30年前被诊断为肺结核，期间断断续续接受过门诊、住院治疗。2011年，患者前往上海医院治疗，药敏试验发现他对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星均耐药，因此被确诊为耐多药肺结核。此时，国内临床使用的大多数抗结核药物对他几乎没有效果。按照现行医保政策，越是贵重的药，越是进口的药物，越是一些疗效好的药，基本上不在报销范围内，这名患者用的氯法齐明软胶囊亦不例外。加之治疗绝非单一使用某种药物，必要的检查也时而有之，为治疗肺结核，这名患者因病致贫，负债累累，目前已没能力继续维持治疗。

　　但问题不限于此。该中心一位负责人说，肺结核是一种经呼吸道传播、严重威胁人类健康的传染病，在公共场所很难从根本上避免传染。一般来说，如果感染的是耐多药肺结核患者的结核杆菌，那么在初治时就是耐多药肺结核。稍微令人宽慰的是，健康人感染结核菌并不一定发病，只在机体免疫力下降时才发病。

　　并对其规范治疗和管理减轻费用

　　肺结核是一种古老的传染病，有“白色瘟疫”之称，目前是我国甲、乙类传染病中死亡率最高的病种，也是发病数最高的病种。不过，耐多药肺结核开始引起重视在黄山市还是在近年。有个不容乐观的估测认为，黄山市耐多药肺结核患者的数量至少有几十人。或许，还有更多耐多药肺结核患者处在脱管状态。

　　该中心副主任冯桅介绍，2013年，中心启动耐多药肺结核项目，为慢性排菌患者、复治失败患者、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者、初治失败患者等高危人群提供免费结核菌培养和药敏试验，尽可能积极地发现耐多药肺结核患者。胡医生说：“我们区疾控去年报了2例，今年报了1例。”

　　及时发现耐多药肺结核患者，并对其进行规范治疗和管理，是耐多药肺结核治疗、管理及减少和消除传染源的前提。然而对于耐多药肺结核病人来说，结核菌培养和药敏试验的费用减免，相对于昂贵的后续治疗费用来说，占比非常小。他们希望能像艾滋病患者一样，得到国家免费提供的治疗用药。

　　建议提高支持比例

　　据了解，耐多药结核病的成因多与不规律用药、初始耐药、经济困难、不当治疗与用药、营养不良等因素有关。其中，经济困难是一个关键因素，与其它因素多有因果关联，如同结核病多发于经济欠发达地区。减轻耐多药结核病患者的治疗费用，有助于提高患者配合治疗的信心，进而恢复身体健康，减少传染源。

　　“2013年，我们这里有个耐多药肺结核病人死掉了，原因是无力支付治疗费用而放弃治疗。现在，前面提到的那个耐多药肺结核病人也没有联系了，听说他也放弃了继续治疗。”胡医生说。由于人口流动频繁，传播途径难以切断，公众对结核病危害尤其是耐多药肺结核认识不足，我国耐多药肺结核防治任务十分艰巨。

　　目前，结核病已成为全球严重的公共卫生问题和社会问题。冯桅建议，应结合政府民生工程和公共卫生项目的实施，给予贫困结核病患者更多的医疗、生活救助。“建议在新农合和城镇居民医保中进一步提高耐多药结核病患者的报销比例，同时结合基本药物目录的调整，将更多疗效明确、副作用小的抗结核药品纳入报销范围。”

　　“从传播途径来看，从用药的可选性来看，耐多药肺结核在某种程度上来说比艾滋病更可怕。”冯桅说。(黄山新闻网)