为贫困群众织牢健康"防护网"——宿州市健康脱贫调查(下)

　　重健康、强保障，脱贫才有希望。坚持以健康为保障，扶贫效果才能持续，否则，一场大病就可能导致家庭重返贫困。

　　宿州市在着力解决贫困人口“看得起病、看得好病”的同时，打好“组合拳”，提高农村居民健康素养，提升基层医疗服务能力，提供全方位、全周期的健康保障，努力消除贫困人口的“病根”。

　　 关口前移，加强群众健康管理

　　 ——全面推行家庭医生有偿签约服务，贫困人口由政府代缴服务费，全市组建636个家庭医生团队

　　全省健康脱贫摸底调查数据显示，农村贫困群众健康状况较差、缺乏健康意识，是导致因病致贫、返贫的主要原因之一。“农村人口老龄化严重，不健康的生活习惯以及环境卫生等问题，导致疾病易发、多发，尤其是心脑血管病、糖尿病等各种慢性病，更是高发。”省卫计委主任于德志说，高血压等基础性疾病若不注意控制，极有可能发展成重大疾病，患者不仅需要花费大笔医药费，而且会丧失劳动能力，导致家庭陷入永久贫困。因此，健康脱贫的根本在“防”，要让贫困人口“不生病、少生病”。

　　4月14日下午，记者走进宿州市泗县屏山镇大李村卫生室的院子。清爽宽敞的院子里，停着一辆绿色的电动汽车，车上健康一体机、体重秤、血压计等设备一应俱全。“这是县里专门为村卫生室配备的健康直通车，如今成为了流动卫生室。”卫生室负责人史亚飞说。每天，村医开着车子走乡串户，为签约村民上门随访，“以前都是骑电动车，设备不好带，村里路又孬，血压计颠一颠就颠坏了。这个车实用，一开到村里，不用招呼，乡亲们都主动围过来做健康体检！ ”

　　院子左侧的一个房间，挂有“健康小屋”的牌子。屋内装修别致，墙上挂满了孕产妇保健、慢性病预防等健康知识宣传画，还配有身高体重、血压、肺活量等自测机。 75岁的刘瑞侠正在自己的健康顾问指导下量血压：“平时有空就到这里看电视放的健康教育片，医生天天‘唠叨’，一见面就问我吃药了没，不让我吃咸菜和油炸的东西。 ”

　　她的健康顾问，就是村医史亚飞。今年起，宿州市全面推行家庭医生有偿签约服务，政府财政为刘瑞侠这样的建档立卡贫困人口代缴签约服务费。按照“1+1+1”的模式，实施县、乡、村三级联动，全市组建636个家庭医生团队，贫困人口有偿签约服务覆盖率达100%。在泗县，更创新家庭医生签约服务的方式，依托县医院、中医院成立县级专家团队，每个团队包保联系一个乡镇；依托乡镇卫生院成立乡级专家团队，每个团队包保联系一个村，配合乡村医生开展签约服务，形成“宝塔式”服务模式，为贫困群众提供健康指导、疾病咨询、上门随访等服务。

　　 补齐短板，提升基层医疗服务能力

　　 ——实施医疗机构能力提升四年计划，建立“2+5”和“1+4”联动帮扶模式，引导优质医疗资源下沉

　　在实施健康脱贫工程中，贫困地区缺资金、缺人手、缺设备等是难点。宿州市卫生资源总量严重不足，每千常住人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数等主要指标均居于全省后列。“医疗服务供给不足，基层医疗卫生机构能力亟待提升，难以满足群众的实际需求，难以实现90%患者县域内就诊的目标。尤其是萧县、砀山县，大量患者外流。”宿州市卫计委主任高杨坦言。

　　健康脱贫的基础在于“提”，提升基层医疗服务能力，贫困人口才能“看得上病”。宿州市实施医疗机构能力提升四年计划，用四年时间，确立十大项目，总投资100个亿，全面提升县、乡、村三级医疗服务能力。其中，泗县、萧县、灵璧县人民医院和5个县区中医院整体搬迁，实施政府“交钥匙”工程，2018年将全部投入使用；市财政每年预算2000万元对基层医疗机构能力提升予以补助。每年，将新建5个至10个乡镇卫生院，每个计划投资2800万元，并新建100所面积200平方米以上的村卫生室。目前，全市5个乡镇卫生院、28个村卫生室已开工建设。

　　同时，注重医疗卫生人才引进，在编制管理上灵活调剂。 “由县区卫计委自主招聘，上报编制、人社部门备案即可。村医则实行乡镇卫生院聘用制，‘院派院管’，工资和社保待遇与乡镇卫生院编外聘用人员同等，激发他们工作积极性。 ”高杨说。

　　在泗县屏山镇卫生院，不但有标准化手术室，还有CT、四维彩超等医疗设备。 “设备再先进，没人会用就等于一堆摆设。县里实施县级医院专家团队包保乡镇医院制度，大大缓解了我们缺乏医技人才的问题，越来越多常见病患者开始选择在本地治疗。 ”屏山镇卫生院院长乔宇说。

　　他所说的“包保”制度，是宿州市建立的“2+5”和“1+4”联动帮扶模式。具体说，就是由2个市级三甲医院帮扶5个县级综合医院，组建22个专科团队，定期到县级医院驻点执业，帮助其提高重病救治能力。每个县区综合医院帮扶4个中心卫生院，通过优质医疗资源下沉，提高其常见病救治能力。在泗县，2016年县内就诊率比上年提高5.4个百分点，就诊人数增加约5万人，县外住院人次同比下降6.45%，联动帮扶模式成效初显。