一位老村医的33年坚守

　　18岁起,他就给村民看病。从个体户变成公家人；从家当只有一套听诊器、体温计、血压计，到使用“基层医疗卫生机构处方集系统”开电子处方；从单纯看病到提供公共卫生综合服务，初心不改的他，是农村医疗卫生成长变化的见证人。

　　2014年12月10日，阴冷的寒风夹着细雨，打在脸上生生的疼。早上7点半，杨传榜已准时坐在肥西县紫蓬镇卫生院栗树卫生室的诊室里。 51岁的他，已有33年行医经历。

　　诊室里没有空调，刚待了一会儿，记者已是手脚冰冷。杨传榜却显然已习惯了这个环境，一边聊一边手不停歇地整理健康档案：“人忙起来，就暖和啦！”来就诊的病人并不多，有时一天也不到10个，所以杨传榜一般上午坐诊，下午外出随访。

　　近9点，村民倪永忠带着正感冒发烧的两岁儿子来就医。仔细问诊、测量体温、检查体征，一番忙活后，杨传榜打开电脑：“现在的条件好，开药全是电子处方，方便又安全。 ”去年起，肥西县作为全省三个试点之一，启动了国家“基层医疗卫生机构处方集系统项目”，遴选出感冒、咳嗽等50种基层常见病，并根据疾病诊断建议处方，旨在引导基层医生和患者改变不规范用药、滥用抗生素和输液等行为。电脑上打开“处方集诊断”选项，点击相关症状，再在推荐药物里作选择，杨传榜很快就打印出处方：“就是普通感冒，吃点药就行。记得让孩子多喝水、多休息！ ”

　　问及行医经历，杨传榜很感慨：“跟着亲戚当了一年多学徒，18岁那年在村里办了个私人诊所，开始在家中替人看病。 ”他当年的诊所很简陋，“除了听诊器、体温计、血压计，其他就没啥了。 ”这一干，就是整整20年。

　　2001年，随着农村卫生乡村一体化管理的推行，村里建起了卫生室，私人诊所逐渐关停。杨传榜经过考核拿到了“村医证”，从此成为村卫生室的一名医生。从“个体户”到“公家人”身份的转变，却让他好一段时间感到不适应，“从家到诊所，足有6里多地，远不如从前在家看病方便。 ”最大的转变，是工作内容。 “以前就是看病，现在很大一部分精力是做公共卫生，比如建居民健康档案、重点人群随访、健康教育等。”诊室角落的地上，放着两个袋子，满满装着杨传榜随访时的“行头”。“有体重秤、尺子、视力表、血压表、便携血糖仪和健康宣传材料，都是做健康体检必需的。”栗树卫生室管理人口共2400人，其中重点人群约600人，每人每季度需随访1次，1年下来要2400次，“外出打工的多，经常跑了几趟也见不到人。 ”他言语间有些无奈，“尽管很努力了，我们的建档率仍只有60%，没达标。 ”

　　作为农村三级医疗卫生网络的基础，村医承担着农村常见病、多发病的诊断治疗以及儿童计划免疫、妇幼保健等诸多卫生服务任务。至今，杨传榜对当年“非典”事件的情形仍记忆犹新：“每天守在车站外面给务工返乡的农民工量体温，到农民家中定时消毒、做健康教育，一天到晚难有空闲。 ”

　　闲聊间，已近12点。 “平时中午都在这儿值班，自己简单蒸点米饭。 ”院子一角临时搭的小棚子就是厨房，一个破旧的隔板柜里放着他从家带的下饭小菜——腌萝卜干、咸白菜。 “生活是苦点，但业务提高很快。 ”杨传榜说，“以前干诊所，只能自己凭经验摸索。现在县里每年都会定期组织专题培训，帮助提高对疾病的认识、指导合理用药。 ”

　　“实行‘处方集’试点后，病人明显少了。 ”杨传榜坦言。由于村民们根深蒂固的“生病就输液”就医习惯，试点工作在实施中遭遇很多困难。 “很多人，不给输液就吵、就讲难听话。向他们耐心讲解科学用药知识，但能听进去的很少，至少有三成病人都改去别处了。 ”杨传榜说，“减少不必要输液，是对患者负责，也能减少我们的行医风险，是好事。 ”虽然现状有些无奈，但他感到前景光明，“试点工作早晚都要全面推开，流失的病人一定会再回来！ ”

　　已整整看了33年的病，杨传榜执着于“村医”职业：“会一直干下去！ ”执着，并非因为舍不得那份工资，“去年家里办起了苗圃，我的那点收入就更不算啥了。但这是一辈子的事业，丢也丢不掉！ ” (王慧慧)