我省实施“疫苗接种大扩容”问答

15.05.2014  17:48
本文来源: 卫生厅
        按 ：从今年起，我省将陆续扩大对适龄儿童免费接种疫苗，从以往的6苗防7病，逐步扩大到14苗防15病。本报发布有关信息后，陆续收到不少读者的来电来信，询问疫苗接种中的具体问题。就此，省卫生厅权威人士就我省疫苗接种中的具体问题做了解答。 1．什么是国家免疫规划疫苗？       答：国家免疫规划疫苗(第一类疫苗)，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。我省已经执行的国家免疫规划疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附百白破疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗和麻疹疫苗等6种。 非国家免疫规划疫苗(第二类疫苗)，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 2．什么是扩大国家免疫规划疫苗？ 答：在已经执行免费接种的6种疫苗的基础上，增加免费接种8种疫苗(第一类疫苗)预防8种传染病，这是我国政府落实以人为本方针的一项民生工程，目前我国是全世界由政府提供免费接种疫苗品种最多的国家。 3．扩大国家免疫规划的疫苗种类有哪些？ 答：扩大的疫苗有：甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗(含麻腮和麻风疫苗)、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗和出血热疫苗共8种疫苗。另外用无细胞百白破疫苗替代吸附百白破疫苗，以减少疫苗的接种反应。 对我省适龄儿童来说，一般可以到接种单位免费接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附百白破疫苗（或无细胞百白破疫苗）、吸附白喉破伤风联合疫苗、麻腮风疫苗(或麻腮、或麻风)、麻疹疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗共11种疫苗。 炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗和出血热疫苗3种疫苗只对疾病流行地区的特殊人群进行免费接种。 扩大国家免疫规划疫苗及预防的传染病见下表。 表 扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应表
疫苗种类 预防传染病种类 备注
1 乙肝疫苗 1 乙型病毒性肝炎 已经执行的免疫规划疫苗
2 卡介苗 2 结核病 已经执行的免疫规划疫苗
3 脊灰减毒活疫苗 3 脊髓灰质炎 已经执行的免疫规划疫苗
4 百白破疫苗（基础） 4 5 6 百日咳 白喉 破伤风 扩大无细胞百白破疫苗逐步替换
5 白破疫苗（加强） 已经执行的免疫规划疫苗
6 麻疹疫苗 7 麻疹 已经执行的免疫规划疫苗
以上为已经执行的国家免疫规划疫苗
7 麻腮风联合疫苗　（麻风、麻腮联合疫苗） 8 9 风疹（包括7、麻疹） 流行性腮腺炎 扩大疫苗
8 乙脑减毒活疫苗 10 流行性乙型脑炎 扩大疫苗
9 A群流脑疫苗（基础） 11 流行性脑脊髓膜炎 扩大疫苗
10 A+C群流脑疫苗（加强） 扩大疫苗
11 甲肝减毒活疫苗 12 甲型肝炎 扩大疫苗
以上为儿童国家免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗
12 出血热双价纯化疫苗 13 出血热 扩大疫苗，出血热流行地区特殊人群接种
13 炭疽减毒活疫苗 14 炭疽 扩大疫苗,疫情控制储备疫苗
14 钩体灭活疫苗 15 钩体病 扩大疫苗,疫情控制储备疫苗  
  4、适龄儿童接种扩容疫苗的具体年龄和剂次。 扩容后的儿童免疫程序
疫      苗 接 种 对 象 月（年）龄 接种剂次 备  注
乙肝疫苗 0、1、6月龄 3 出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天
卡介苗 出生时 1  
脊灰疫苗 2、3、4月龄， 4周岁 4 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
百白破疫苗 3、4、5月龄， 18－24月龄 4 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
白破疫苗 6周岁 1  
麻风疫苗 （麻疹疫苗） 8月龄 1  
麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 18－24月龄 1  
乙脑减毒活疫苗 8月龄,2周岁 2  
A群流脑疫苗 6－18月龄 2 第1、2剂次间隔3个月
A+C流脑疫苗 3周岁,6周岁 2 2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月
甲肝减毒活疫苗 18月龄 1  
出血热疫苗（双价） 16－60周岁 3 接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种
炭疽疫苗 炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群 1 病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗 流行地区可能接触疫水的7－60岁高危人群 2 接种第1剂次后7－10天接种第2剂次
乙脑灭活疫苗 8月龄（2剂次）， 2周岁,6周岁 4 第1、2剂次间隔7－10天
甲肝灭活疫苗 18月龄, 24－30月龄 2 2剂次间隔≥6个月
注：1. CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。 2. 未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。   5．哪些儿童属于扩大国家免疫规划免费接种对象？       接种扩大国家免疫规划的疫苗，其免费接种对象为规定实施时间起，达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。 6．我省扩大国家免疫规划工作如何实施?       按照扩大国家免疫规划“分步实施”的原则和我省疫苗针对传染病的发病情况，我省2008年安排如下：       除了原来6种疫苗继续免费接种外，A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗在全省范围内同步实施免费接种。       全省18月龄儿童免费接种无细胞百白破疫苗。       全省8月龄儿童免费接种麻风疫苗。       合肥、六安、巢湖、安庆和池州五市辖区内18月龄儿童免费接种麻腮风疫苗，除上述五市外的其他地区适龄儿童免费接种麻腮疫苗。       亳州、淮北、宿州、阜阳和淮南五市辖区内18月龄儿童免费接种甲肝疫苗。       全省暂不免费接种炭疽疫苗和出血热疫苗。       以后，将根据国家安排和我省疫苗针对传染病发病情况，每年适当调整并逐步扩大疫苗接种的品种和范围。 接种对象和实施范围详见下表。 安徽省2008年度扩大国家免疫规划疫苗接种对象及实施区域
疫  苗 接种剂次 接种对象 月（年）龄 实施区域
无细胞百白破 替代现行 第4针百白破 18月龄 全省所有适龄儿童
麻风疫苗 替代现行 第1针麻疹疫苗 8月龄 全省所有适龄儿童
麻腮风疫苗 替代现行 第2针麻疹疫苗 18月龄 合肥、六安、巢湖、安庆和池州五市辖区内适龄儿童
麻腮疫苗 替代现行 第2针麻疹疫苗 18月龄 除上述五市外的其他地区适龄儿童
乙脑减毒活疫苗 第1针 8月龄 全省所有适龄儿童
第2针 2周岁 全省所有适龄儿童
A群流脑疫苗 第1针 6月龄 全省所有适龄儿童
第2针 9月龄 全省所有适龄儿童
A+C流脑疫苗 第1针 3周岁 全省所有适龄儿童
第2针 6周岁 全省所有适龄儿童
甲肝减毒活疫苗 1 18月龄 亳州、淮北、宿州、阜阳和淮南五市辖区内适龄儿童
钩体疫苗 2 特殊人群 黄山市，宣城市
7．我省何时实施扩大国家免疫规划？ 扩大国家免疫规划的实施，涉及我省千家万户数百万适龄儿童，根据国家 “突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则，我省定于2008年4月1日启动并逐步实施扩大国家免疫规划工作。 由于启动后各级政府及卫生部门要做大量的准备工作，包括政府保障工作；疫苗的采购、分发、储存和运输；冷链设备的扩充和更新；大众宣传动员；接种任务部署；专业、管理人员培训等等，这一过程需2-3个月，实际上儿童得到免费接种的时间为接种单位收到扩大国家免疫规划疫苗之日起。 鉴于疫苗生产、采购、供应过程中尚存在不确定因素，实际上大部分适龄儿童可能要到5、6月份才能陆续免费接种扩大（新纳入）国家免疫规划疫苗。 8、为什么有的地区甲肝疫苗不免费接种？ 答：这是根据扩大国家免疫规划“分步实施”的原则和我省甲肝区域发病情况决定的，2008年只对亳州、淮北、宿州、阜阳和淮南等五市所辖区域内适龄儿童免费接种甲肝疫苗，其它12个市将在以后逐步实施。 9、在同一天接种同样的疫苗，为什么有的儿童不能免费？ 答：接种扩大国家免疫规划的疫苗，其免费接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童，如果该儿童在接种时超过了规定实施时的年龄范围，即使接种同种疫苗也不能享受免费接种。 10、儿童免费接种的月（年）龄如何计算？ 2008年4月1日为计算享受免费接种相应品种疫苗的日期。如某一儿童，出生于2005年4月1日，A+C流脑疫苗接种第一针的月（年）龄为3周岁，该儿童可以免费接种。据此于2005年4月1日后出生儿童均可免费接种，而在此之前出生的儿童则不能免费接种。 11、孩子不是本地户口，接种扩大国家免疫规划疫苗是否免费？ 答：《安徽省预防接种管理条例》规定，儿童离开原居住地期间，由现居住地的接种单位负责对其实施接种。即不管您的孩子是否为本地户口，均享有与本地儿童同样免费接种疫苗的权利,但是,您的孩子要先到当地派出所办理《暂住证》后才能得到免费接种。 12、为什么同一名儿童有的疫苗接种免费，有的疫苗接种收费？ 答：适龄儿童接种政府采购的上述11种疫苗，实行免费接种。非国家免疫规划疫苗则自费并且自愿接种，如接种A、C群流脑结合疫苗和乙脑灭活疫苗等则需收费，但接种工作人员在接种前要详细告知。 13、在扩大国家免疫规划工作启动，到接种单位收到疫苗这段时间里，达到接种年龄的儿童怎么办？ 答：如果您的孩子在扩大国家免疫规划工作启动（2008年4月1日），到接种单位收到疫苗这段时间里，去接种扩大国家免疫规划疫苗，预防接种单位仍将收取相关费用。您也可以等预防接种单位收到疫苗后再带孩子去免费接种，但这一时期存在感染疫苗针对传染病的风险，接种单位工作人员须向接种者详细告知。 14、以前接种的是乙脑灭活疫苗，现在接种减毒活疫苗可不可以？ 答：以往接种过乙脑灭活疫苗的儿童，现在可以接种减毒活疫苗，不会影响免疫效果。 15、接种单位有免费疫苗，接种医生却让我的孩子接种收费疫苗怎么办？ 答：目前扩大国家免疫规划提供的疫苗由政府统一采购，对适龄儿童进行免费接种，接种单位应首选免费疫苗。如免费疫苗暂时缺货，接种单位应告知家长可以等疫苗到货后再来接种。受种者或者其监护人要求自费选择接种免费疫苗的同品种疫苗的，预防接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及其他有关内容。在有免费疫苗的前提下，接种单位强制推行接种同品种收费疫苗的，儿童家长可以拒绝接种并向当地卫生行政部门反映。 16、接种证首次办理收不收费？ 答：国家对儿童实行预防接种证制度。您的孩子出生后应主动到户口所在地预防接种单位或疾病预防控制机构办理预防接种证手续，预防接种证首次免费办理，且可以异地使用。儿童预防接种证是儿童接种过相关疫苗的有效凭证，今后在入托、入园、入学时均需要进行查验，家长应妥善保管。 17、2008年4月1日前我的孩子到了接种时间，如果推迟到免费接种实施后再接种，可以免费吗？ 答：我省扩大国家免疫规划启动时间为2008年4月1日，您的孩子在4月1日前已达到接种月（年）龄，不属于扩大国家免疫规划疫苗免费接种对象，如果推迟到免费接种实施后再去接种，仍收取相应费用。 18、乙肝疫苗免疫接种的儿童年龄要求？ 答：我省2002年12月1日正式实施乙肝疫苗免费接种，2002年12月1日以后出生的儿童将免费接种3剂次乙肝疫苗，如接种过3剂次乙肝疫苗的儿童再次接种乙肝疫苗，将不属于免费范围。 19、为什么有些免费疫苗要集中在某天接种？ 答：目前有些疫苗，如A群流脑、普通百白破、卡介苗等为多个人份一个包装，即1支疫苗含有接种几名儿童的疫苗量。按相关规定，活疫苗在打开30分钟后、灭活疫苗在打开1小时后未能用完的应全部废弃。如果预防接种单位随时为适龄儿童接种上述疫苗，因接种对象不够，会造成疫苗浪费。把接种时间集中在同一天，可以避免疫苗浪费。 20、童接种疫苗一般有哪些禁忌症？ 答：不同种类疫苗的禁忌不一样，接种时应严格按疫苗使用说明规定进行接种。同时儿童家长在每次接种前应如实反应儿童的健康状况，以减少疫苗接种异常反应的发生。以下为疫苗接种的一般禁忌症： （1）正患发热、咳嗽、拉肚子等急性疾病的儿童，应暂缓接种疫苗；慢性疾病的急性发作，待好转后接种。 （2）支气管哮喘、有食物、药物或疫苗过敏史的儿童，了解其致敏原后可以考虑接种。 （3）免疫缺陷者、使用免疫抑制剂的儿童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙种球蛋白4周后，才能接种活疫苗。 （4）既往接种后有严重不良反应的儿童，不可接种同种疫苗。 （5）有癫痫、脑病和脑炎后遗症等，不能接种百日咳、流脑和乙脑等疫苗。 （6）有重症慢性病者要暂缓接种或慎重接种。
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