人大代表常进:别让医保卡“任性”购买日用品

拿着医保卡可到一些药店刷卡买生活用品，这在一些城市或药店已是“半公开的秘密”。为规范医保卡使用，省人大代表常进建议，相关部门应加强对医保定点药店的监督和检查，如发现违规用医保卡销售生活用品的，可取消药店医保定点资格。除此之外，院前急救和公立医院建设等也受到代表委员的关注。

从多方面整治医保卡滥用现象

在今年省“两会”上，省人大代表常进提出了关于整治医保卡滥用现象的建议。“医保卡是老百姓看病买药的救命卡，关系到群众切身利益，这种滥用医保卡的行为扰乱了医保秩序，也破坏了社会公平。”常进认为，这一行为让专款专用的制度形同虚设。

为杜绝滥用医保卡的行为，常进建议我省要加强对医保卡个人账户功能的宣传。“要让参保人员了解医疗保险是积累机制，个人账户的钱可以计息和继承。”常进说，参保人员用医保卡内的资金从药店购买高于超市价格的日用品，既违反了医疗保险相关规定，也是占小便宜吃大亏的行为。

此外，常进建议相关部门加强对各医保定点医疗机构，特别是医保定点药店的监督和检查，发现有以物代药的行为，应给予严厉的处罚，甚至是取消定点协议，或取消其医保定点药店的资格。“光制止不行，我省相关部门应制定政策，扩大个人账户的互助共济功能，如允许参保人员为直系亲属缴纳参加基本医疗保险个人应缴费的部分等。”

给院前急救医生更多发展空间

近年来，院前急救医生紧缺已成为各地“120”的共性问题。对此，省人大代表肖玲提出了《关于进一步稳定和加强全省院前急救队伍建设的议案》。肖玲分析，由于职位晋升、收入低、压力大等方面的原因，导致院前急救医生队伍存在较大缺口。

“院前急救医生的专业发展上升空间小，医学院毕业生选择从事院前急救的热情和积极性不高。”肖玲说，由于我省还未建立院前急救专业职称评定体系，目前院前急救医生职称晋升较难，这已严重影响院前急救队伍的稳定，并成为制约我省院前急救事业发展的最大问题。

肖玲建议，我省应尽快建立院前急救医生职称晋升体系，畅通院前急救专业发展。“我省可以参照江苏模式，在本省内卫生高级专业技术资格考评体系中增设院前急救专业，其评定的高级职称，仅限于在本省内院前急救机构受聘，方可享受相应的高级职称待遇。同时，建立院前急救医生职称晋升体系，切实解决院前急救医生专业发展后顾之忧，提高院前急救医务人员的整体素养，稳定院前急救医务人员队伍。”

针对一些非院前急救服务挤占当前紧缺的院前急救公共资源现象，肖玲建议出台相关政策，开展院前急救与非院前急救分类管理，或积极有效引导非院前急救服务转向社会市场化服务，充分释放院前急救机构压力，保障院前急救服务公益性。

应当提高公立医院社会公益性

“有些大医院存在类似企业‘承包’的创收机制或奖金分配体系，从病人身上赚钱。”省政协委员陈晓鹏认为，这种机制无形或变相逼迫科室和医务人员多收病人、小病大治、大病猛治，导致过度医疗。陈晓鹏建议，要破除这些公立医院不合理的“创收”机制。

陈晓鹏表示，2015 年我省作为医改试点省份以来，医保和新农合覆盖面扩大，支付比例也有所提高，大病统筹、分级诊疗逐步推广，公立医院取消药品加成。但一些百姓却发现，用于支付单个疾病的费用有时竟会增加。

陈晓鹏认为，其中一个主要原因，就是在没有相应投入的情况下，一些大医院存在类似企业“承包”的创收机制或奖金分配体系，从病人身上赚钱。“例如在奖金核算中，将月收支、出入院病人数、床位周转率、药占比等指标作为主要考核依据，反复、多重核算。”陈晓鹏说，这无形或变相逼迫科室和医务人员多收病人、乱收病人、无病巧治、小病大治、大病猛治，最大限度放宽住院标准。“过度医疗、过度检查也应运而生，且越来越突出。”

此外，有的大医院不但收治危重和疑难病人，还收治大量常见病、多发病患者和康复对象，造成群众排队看病，浪费时间，先进设备用于常见病、多发病检测，增大患者经济负担，造成新的“看病贵”和“看病难”。

如何解决此类问题？陈晓鹏建议，政府应提高公立医院的社会公益性。陈晓鹏认为，应禁止和取消一些公立医院“科室经济效益与职工福利、奖金相挂钩”的收入分配和考核机制。“医院要发展，改善职工福利，无可厚非，但应在政策和医德许可范围内取得，不能偏离公立医院的公益性，不能损害广大患者的利益。”

此外，陈晓鹏认为，禁止和取消上述收入分配和考核机制，仅依靠医院内部监督是不行的，还必须研讨建立长期有效的监管、巡查和奖惩机制。

本组稿件由  新安晚报 安徽网   记者 项磊 刘旸 姚一鸣 叶晓采写