带“炎”的病并非都要用抗生素

　　8月18日，安徽省卫生计生委公布“53种不需要输液的疾病”清单，多种常见病、多发病均包含其中。清单一公布，立刻在网上热传，不少网友纷纷点赞，称这份官方发布的清单比较严谨，又有参考价值，值得收藏。专家也表示，输液并非“万能”的，盲目输液或将导致“无药可用”。

　　 反响众人为“不需要输液”清单点赞

　　合肥一家传媒公司小郑的宝宝今年3岁半，让她苦恼的是，宝宝只要一感冒咳嗽或是腹泻，婆婆就会带宝宝去打吊针，说这样会好得快一些。

　　“太好了，我一定要拿着报纸给我婆婆看，让她以后不要总带宝宝去打吊针。”小郑看到这份清单后，连说了3个“太好了”。

　　为清单点赞的不止小郑一个人。一位医生也笑称，这份清单发布后，“说服病人有更直观的证据了。”

　　安医大二附院急诊科医生戚金威介绍，主动要求医生开输液的患者主要有三类：一是学生群体，家长担心感冒影响孩子学习或心疼孩子生病受罪时间长，会主动要求医生给孩子输液；其次是白领，这些人生活节奏快，工作压力大，愿意采用各种方式减短病程时间；还有一些有基础疾病的中老年人，他们为避免自己发病，用输液来达到身体保健目的。

　　 解读盲目输液或将导致“无药可用”

　　安徽省儿童医院呼吸内科主任华山告诉记者，不同的给药方式各有其优缺点；而静脉输液是医疗界公认最危险的给药方式。

　　“输液其实就是个小手术，在医学上属于侵入性操作范畴。因为需要刺破血管并往血管内输入并不属于血管里的东西。”他说，注射液中的不溶性微粒如果进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。

　　“人体最小的毛细血管,直径只有4至7微米，长期输液会损坏血管。”华山补充道，输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的能引起全身感染。最为严重的是，盲目输液容易让一些病菌产生耐药性，最终演变为“超级细菌”。“当抗生素的研发速度赶不上耐药性细菌的繁殖速度时，我们就将面临重症感染无药可用的巨大风险。”

　　 追问为什么提倡药物“口服优先”？

　　记者查阅资料得知，带“炎”的病由细菌引起的那些疾病，用敏感的抗生素才会有效，像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果；由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

　　在安徽省卫生计生委18日发出的通知中，要求医疗机构遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这三种情况下才使用静脉输液。

　　口服为什么要优先呢？专家解释，这是因为药物在胃肠道里会被胃酸、肠液、消化酶等消化成小分子，即使一些有毒的物质，也会被分解，很多细菌也会被破坏；在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。而肝脏是解毒器官，如果误吃毒物，由于吸收有一个时间过程，及时发现还有补救余地，比如用灌肠、止吐等方式让毒物排出体外，将不好的影响降到最低。（市场星报）