宿州市精准施策啃下因病致贫“硬骨头”

      今年以来，宿州市通过健全医保政策体系、提升疾病诊疗水平、创新卫生健康服务等措施，啃下因病致贫、因病返贫的“硬骨头”。

      聚焦“三保障”，通过新农合实现“一免一降三提高”，即免除贫困人口参保个人缴纳费用，由财政全额代缴，降低住院补偿起付线，提高住院补偿比例，提高特殊慢性病补偿比例，提高转诊补偿比例。贫困人口住院通过新农合医保，实际补偿比提高到75%以上。通过大病保险实现“一降一提”。降低大病保险起付线，降至统一标准5000元，提高大病保险分段补偿比例10个百分点。通过民政救助实现“全统一”。统一调整为按年度住院医药总费用的10%给予救助。

      认真落实省级“351”兜底保障。贫困人口在市外省内住院治疗执行“351”政策，已保障5330人次，医药费用10178万元，财政兜底374万元。创立市级“351+90%”兜底保障。在省“351”兜底基础上，我市规定：凡市域内住院治疗的，合规医药总费用经新农合医保、大病保险、民政救助后，余额由市县财政再按90%兜底保障。实施以来，已保障167557人次，医药费用61660万元，其中财政兜底6672万元，占10.82%；个人自付仅为594万元，住院实际补偿比99.04%。

      拓展“一补充”。保障特殊慢性病门诊。实行特殊慢性病门诊和住院同等享受“351+90%”兜底政策，已保障8.8万人次，总费用6655万元，财政兜底575万元，个人自付58万元，实际补偿比99.13%。补充实施常见慢性病门诊“190”政策。对常见慢性病门诊在省“180”政策基础上，再提标10个百分点，实行“190”补充医疗政策。实施以来，已保障14万人次，总费用2480万元，财政兜底576万元，个人自付76万元，实际补偿比96.94%。扩面实行普通门诊保障。我市普通门诊参照“190”政策执行，实施以来，已保障178万人次，总费用12183万元，财政兜底5207万元，个人自付647万元，实际补偿比94.69%。

      在提升保障水平的同时，宿州市还建立联动帮扶模式，提高各级医疗机构的疾病诊疗水平。积极构建了市域“2+5”、“1+4”联动帮扶模式。在国家、省指定三级医院帮扶的同时，我市实施2个市级三甲医院帮扶5个县级综合医院，组建22个专科团队，定期到县级医院驻点执业，提高县级大病诊治能力。同时，每个县级综合医院重点帮扶4个中心卫生院，提升乡镇常见病、多发病诊治水平。通过优质医疗资源下沉，全力保障贫困患者在县域、市域内得到及时有效治疗。实施大病专项集中救治。对短期可以治愈的疾病开展集中救治，市、县医疗机构成立大病救治专家团队，集中时间、集中精力实施治疗。建立分级诊疗制度。贫困人口医疗救治由县域内医疗机构分级承担，规范贫困人口诊疗，引导首诊在基层，超出基层诊疗能力的转诊至上一级医疗机构。目前全市贫困人口县域内就诊率达到95%，高出非贫困人口19个百分点。

      优化健康服务，提高贫困人口健康水平，强力推进家庭医生签约服务。严格按照“1+1+1”签约模式，实行了县、乡、村三级联动，组建家庭医生签约团队636个，参与签约村医3305人，乡医1838人，县医586人。贫困人口有偿签约服务覆盖率达到100%。创新开展“健康进万家”活动。围绕“健康知识普及、健康生活方式推广、健康环境促进、健康服务提升”四大行动，优化健康服务。