安徽省聚焦"五大空间" 释放医改红利

　　作为全国四个综合医改试点省之一，我省把中央提出的“维护公益性、调动积极性”原则，细化为易把握、可测量的“患者就医负担不增加、医务人员收入不减少”，通过聚焦药品价格、过度医疗、无序就医、医保作用、提升效益等“五大空间”，最大限度释放改革红利，初步探索出一条符合实际、行之有效的医改之路。

　　探索合理价格发现机制，挤压药品价格空间。针对药价虚高这一顽症，我省创造性提出省级招标、医疗机构联合带量采购的办法。集中招标中标价格与政府定价相比，平均降幅达42.21%，药品带量采购在此基础上又降低约15%，2015年全省共节约药品采购费用33亿元。健全因病施治管理制度，遏制过度医疗空间。全省所有县级医院全面推行临床路径管理，将21种辅助性药品剔除表单，保证质量，降低费用；出台53种疾病不输液“负面清单”，2015年大输液采购量同比下降15.28%；推出15种剖宫产手术“正面清单”，剖宫产率下降4.2%。

　　整合医疗服务体系，破解无序就医空间。以医联体为载体，建立协同服务和利益共享机制。目前，已在40个县开展医共体试点，组建了各种形式的医联体。

　　建立“三医联动”机制，拓展医保作用空间。全省新农合实现筹资政策、补偿方案、报销目录、信息系统、基金管理、定点医疗机构评审标准“六统一”管理；推行“按病种付费”和临床路径管理，目前全省200多家二级以上医院开展近400个病种，按病种付费病人占出院病人比例居全国前列，实际报销比例达69%。

　　建立监督倒逼机制，提升运行效益空间。 2013年起对出院病人开展满意度调查，并建立医院核心数据信息公开制度，患者满意度和医院管理水平持续提升。

　　根据2015年全省统计数据，基层医疗卫生机构次均住院费用年均增长1.9%，职工平均工资性收入较改革前增长近2倍；县级医院次均住院费用较2014年增长2.8%，比改革前下降10个百分点，职工工资性收入较改革前翻一番；城市医院次均住院费用增长2.9%，较改革前三年平均增幅低5.4个百分点，职工工资性收入较改革前增长23%。