安徽率先开启高年资护士下沉社区

党的十九大明确指出“实施健康中国战略”，安徽省创新城市医联体，在全国率先开启高年资护士下基层，让老百姓在家门口享受到三甲医院的卫生服务。

一早，庐阳区杏林街道社区卫生服务中心就开始熙熙攘攘热闹起来，许多家长抱着宝宝打预防针，和接种室一样热闹的，还有 合肥 市第一人民医院产科护士长吴宝玉的宝玉母婴工作室。在医院和杏林社区卫生服务中心的支持下，杏林中心专门成立孕婴工作室，把“互联网+”模式运用到孕婴保健工作中，充分利用“互联网+社区孕婴健康模式”，撑开、撑大社区孕婴健康保护伞。目前已推广家庭医生签约服务暨高年资护士服务包，宝玉工作室已经服务1800多名孕产妇。

每天中午、晚上、坐 公交 车回家路上，吴宝玉的手机都会滴滴地叫个不停，最多时一天回答500多条信息。除此之外，吴宝玉和同事们还精心设计《杏林中心孕产妇需求调查问卷》，通过书面、网络调查等形式，最大限度地了解社区孕产妇的真正需求。根据问卷了解到的情况，她们开设了 微信 公众号，建立了网络QQ群。孕婴工作室群、杏林中心孕妇学校群（1～7群）、妊娠合并糖尿病群，这九个群邀请社区全部孕产妇加入，实现社区孕婴保健的更广泛覆盖。

高年资护士到社区

高年资护士通常是指40岁以上的护士，护龄20～35年、中级职称以上、专业能力强、临床经验丰富、具有一定科室管理能力和较强法律意识的临床护士。

截至2016年底，我国注册护士总数为240.76万，其中高年资护士人数约87.15万；我省注册护士人数12.8万，其中高年资护士人数约4.76万。怎样把这些优秀的护理人才有效地发挥才能？安徽省在全国率先探索创新城市医联体，让有经验的三甲大医院的高年资护士下到基层，为社区老百姓提供全方位全周期健康服务，让老百姓在家门口就能享受到顶级的三甲医院的护理服务。

探索创新城市医联体，解决居民看病难看病贵的安徽之道。安徽省卫计委相关负责人介绍，让高年资护士下基层是学习国外先进的经验，以城市医联体为载体，以高年资护士为纽带，以老年人、孕产妇、婴幼儿（“三类人群”）以及高血压、糖尿病、脑卒中、精神病（“四类疾病”）的健康-诊疗-康复连续性个性化服务为重点，深化家庭医生签约、社区首诊、预约转诊、双向转诊连续服务流程，建立城市医院与社区卫生服务中心责任共担、利益共享机制。

安徽首批  78名高年资护士下沉22个社区

今年8月10日，78名安徽省首批高年资护士，下沉在22个社区卫生服务中心开展工作。其中合肥共有来自省立医院、安医一附院、合肥市第一人民医院等名院的十位高年资护士下沉到庐阳区进行社区卫生服务，仅仅三个月的时间，创新医联体发挥了重要的作用，老百姓获得了实实在在的益处。

安医大一附院下沉四里河卫生服务中心的护士长赵红和主管护师胡兴成立了金牌工作室，凭借自己精湛的造口技术，赵红帮助许多患者缓解了痛苦。

78岁的余华堂是四里河街道桃花社区的居民，由于颅脑外伤，神志丧失，肌肉严重萎缩，去医院换药几乎不可能。赵红和团队同事，隔一段时间就主动上门，为老人压疮换药。经过七次换药，如今老人的伤口已经好了很多。

安徽省成为  全国唯一具有护理处方权的省份

经济学评价分析结果表明，高年资护士开展慢病管理等成本为医生的40%，而因护士具有耐心、细心、执行力强等个人特质，居民满意度更高。目前在庐阳区，高年资护士开设孕婴工作室、老年护理、康复护理（训练）、糖尿病及慢病护理等8个专科护理门诊，并通过与北京大学医学部建立合作设计开发高血压、糖尿病、脑卒中等慢病结构化患者治疗与 教育 课程，在社区系统化规范化管理慢病患者，深受居民欢迎。

庐阳区卫计局局长柯漫雪介绍，高年资护士到岗后，通过上门服务解决卧床老人实际就医需求，宣传医联体政策，推进家庭医生签约服务工作，为卧床老人安排省级三甲医院专家会诊计划，便利上下转诊，真正打通医联体到居民之间“最后一公里”，老百姓反映“这次医改真的改到老百姓心坎里去了”。此外，大医院护士下社区，有效获得居民信任，有利于居民社区首诊习惯的养成，利于分级诊疗的实现。

对于高年资护士下基层，安徽省出台政策保障，实现机制创新。省卫计委相关负责人介绍，安徽省借鉴国际经验，发文确定护士处方权限。安徽省成为全国唯一具有护理处方权的省份，因此北京大学在我省社区设立北京大学护理学院实习基地。此外，对于高年资护士下基层，各试点城市还将建立财政保障机制，打造利益共同体，突出服务协同化。