良医的“四心”：记“安徽省教育系统师德医德标兵”安徽医科大学附属巢湖医院施开德

30年前，施开德从安徽医科大学毕业，走上工作岗位，从一位普通的医学生成长为一名颇有造诣的医学专家，现任附属巢湖医院普外科技术主任、主任医师、硕士生导师。曾获安徽省政府“先进工作者”、安徽省首届“江淮名医”、校“模范教师”等光荣称号。日前，他又被授予“安徽省教育系统师德医德标兵”荣誉称号。30年来，他总是以良医的“四心”要求自己，在一名良医的路上上下求索。

“做一名良医，要有治病救人的责任心”

施开德1983年从安徽医科大学毕业，被分配在巢湖地区医院，也就是现在的附属巢湖医院。

毕业后的一天晚上，是施开德从医生涯的第一次单独值班。病房有一位十几岁的脓毒血症患者，接班时，他神志不清、心率120次/分以上、无尿，血压0 mmHg，高热达39-40摄氏度。上级医生交待施开德说：“这孩子不行了，维持输液，顺其自然吧。”家长也含泪为孩子准备着后事。可施开德认为抢救生命是医生的责任。虽然他是一名年轻医师，但他仍放开手去做了，扩容、强心、利尿、抗毒、抗感染、应用血管活性药物，他大胆采取了一系列抢救措施。他没事时就守候在孩子床旁，用药剂量记忆不准确的就翻书查对。夜间12点还是测不到血压、无尿，但他还是坚持不放弃。终于奇迹发生了，凌晨4点血压为40/20 mmHg，并缓慢上升，心率逐步下降，6点开始有尿。早晨交班，大家见到孩子还活着，并且情况有所好转，都很惊喜。后来，这孩子病情逐步好转。施开德说：“那天我虽然整夜未眠，心中却喜悦万分。这一夜的辛劳既挽救了孩子的生命，也是对我5年大学学业的检验，更考验了我这个年轻医生的责任心。”

30年过去了，施开德仍然清楚地记得这个孩子的名字。孩子住的病房早拆了，但他的病床所在位置还刻在施开德的脑海中。

“做一名良医，要有关爱生命的爱心”

医生最大的爱心就是珍爱患者的生命。

2003年1月3日，一位患者因车祸急诊住在ICU，入院诊断为“外伤性脾破裂、左肾周血肿、失血性休克、重度脑干损伤、右侧血气胸、右胫、腓骨骨折、左大腿撕裂伤”。入院时病人深昏迷，双侧瞳孔时大时小，光反射迟钝。神经外科、胸外科、普外科、骨科集体会诊。绝大多数认为没有手术价值，必死无疑了。一个会诊医生开玩笑说：谁能把这个病人救活，他愿出资送去美国旅游。施开德坚持说：“不能放弃，立即作脾切除，出血得不到控制，就无丝毫生的希望。”施开德为患者做了脾切除术，从手术开始到切除脾仅用了10分钟时间。术中看到他脾粉碎性破裂，横结肠系膜撕裂伤，腹腔积血、渗液达到7000ml。术后又经过多科的协作治疗，患者康复出院了。看到患者走出医院，施开德心中那种快慰，无以言表，他觉得，这或许就是一个外科医生的最大乐趣。

有一次，一位上消化道大出血、失血性休克的患者住进了消化内科，施开德会诊后就让直接送到手术室。可是麻醉还没做，病人就心脏骤停。麻醉科主任认为风险太大了，术中死亡的可能性太高，不愿麻醉。患者心脏停跳是由于出血所致，不手术控制出血，就无法挽救生命。施开德再次与家属沟通，并说服麻醉医师，果断进行了手术。手术中，病人心脏又停跳了3次，通过复苏成功，胃大部切除了，控制了出血。虽然手术困难重重，但经过全体手术人员的密切协作，终于成功地完成了手术，挽救了患者的生命，病人康复出院了。

还有一次，一位83岁的老人，上消化道大出血，大部分人认为是晚期恶性肿瘤，又是高龄，手术的风险大，根本就下不了手术台。如果是恶性肿瘤，即使抢救成功，也不可能存活多长时间，意义不大。但施开德考虑急诊胃镜观察并无胃恶性肿瘤的证据，即使是恶性肿瘤，也无权马上终止他的生命。在充分征得家属同意后，立即手术。结果患者系胃间质瘤大出血。该老人活到90岁，死于老年性痴呆。施开德为老人又争取了7年的生命。

“人的生命只有一次，我们只有珍爱生命才会积极抢救生命，这是一个医生的天职。对于医生来说，什么是爱心？对患者无微不至的关怀、嘘寒问暖，甚至于对困难病人力所能及的经济援助都是爱心，但最根本、最关键、最核心的应该是关爱人的健康，珍爱人的生命，这就是一个医生最大的爱心。”施开德说。

“做一名良医，要有做人的良心”

我们的社会正处在经济转型时期，形形色色的诱惑很多。面对诱惑，不失原则，不丢良心，这是施开德做医生的底线。

附属巢湖医院采购腹腔镜设备，参与竞标的商家就纷纷找上门来。有的直接把钱放在产品彩页里递到手中，有的打电话承诺中标后给多少多少好处。施开德一一拒绝，并告知厂商如果仍坚持这样做，就交院纪委处理。结果是没有找他的公司中标了，价廉物美。

目前，吃药品“回扣”是社会上诟病很多的话题。施开德在科里反复强调要合理用药，每用一种药都应是病情需要的、是对患者有益的，不允许铺天盖地的给病人乱用药。他上半天门诊，得诊治4、50个病人，基本上不开处方。很多乳腺增生病患者自己要求开药，施开德常常要费很多口舌，说明不需服药的道理，花的是开一张处方许多倍的时间。

“做一名良医，要有积极向上的进取心”

上世纪90年代初，腹腔镜在国内应用不久，1996年，医院购置了第一台腹腔镜，一个月后，施开德他们就独立在全省较早开展了腹腔镜胆囊切除术。乳腺癌患者施行“保乳”手术，不仅达到美容效果，还可使病人缓解心理压力，增强自信心，维护自尊心，这是乳腺外科具有里程碑意义的手术。上世纪90年代早期乳腺癌保乳手术刚刚在国内开展。施开德他们也通过查阅文献、积极学习，并在1998年为病人谨慎而成功的开展了保留乳房手术，2004年在全省首先发表了有关“保乳”手术的文章。这些在地市一级医院，是难能可贵的。

“现代医学科学发展日新月异，我们不在大城市、大医院工作，如果没有积极的进取心，甘为平庸，就只能永远落后，就会被技术进步的浪潮淘汰出局。所以，在知识‘爆炸’的时代里，做一名良医必须学习、学习、再学习，努力、努力、再努力，保持一颗积极向上的进取心。”施开德说。

从医30年来，施开德深深地体会到，责任心、爱心、良心和进取心，是做好医生必须具备的，也是安徽医科大学“好学力行、造就良医”的校训所蕴含的精神元素。“真诚的希望大家能够带着‘四心’走上工作岗位，除人类之病痛，助健康之完美。”施开德说。（俞传芳 特约通讯员：程焱）