城市医联体让市民家门口放心看病
合肥市深化医改方案中提出，到2017年基本形成分级诊疗制度，达到“大病进医院、小病在社区”的目标。但是，居民对于在社区医院看病还是存在种种疑虑，3月27日，记者随机在合肥街头调查了部分市民，收集了一些问题，并针对这些问题采访了合肥市医改方面人士及社区医院负责人。
社区医院的医生水平行吗？
城市医联体化解担忧
合肥市卫生局相关人士介绍，该市将以市区三级医院为龙头，与县级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体，提高基层医疗水平，引导患者在基层首诊、康复治疗。
另外，结合家庭医生、健康档案等，社区医生可以对某一个居民长期的健康状况、各项指标等对比后进行评判，如果是普通疾病，在社区就可以进行治疗，如果病情严重，可以及时转诊到大医院。
西园街道社区卫生服务中心主任王永峰介说：“就拿我们中心来讲，对于普通的呼吸道疾病、消化系统疾病、心血管疾病的康复和治疗、高血压和糖尿病患者的康复等，医生的诊察和治疗都没有问题，而且费用比大医院便宜得多。”
怎么判断大病还是小病？
社区医生能够“代劳”
在街头调查时，有市民问：大病进医院、小病在社区，可生病的时候，我怎么知道得的是大病还是小病？
对此，医改方面人士介绍，急诊类的病人肯定得进大医院，比如：突然晕厥、孕妇大出血、车祸骨折等等。
但是，如果一名女性突然晕厥进了大医院，检查结果仅仅是贫血或者血糖低，需要慢慢调养，这时就不需要继续留在大医院，而应转诊到社区医院。“其实，判断非突发性疾病究竟是大病还是小病，还应由社区医生来干。”
社区医生在询问病史上有充足的时间、对慢性病和多发病有足够的经验、对患者的健康档案等也有第一手资料，有条件诊断出是一般的常见病、多发病还是需要转诊到大医院的大病。
社区医院能看到好医生吗？
社区医院不缺“能人好手”
对于好医生的判断究竟是什么？比如一位脑中风行动不便的患者，即使再知名的医生还不可能一夜之间使其健步如飞，但一位普通的社区医生通过几个月甚至几年的针灸等治疗，就可以缓解其症状，甚至使其恢复正常的行走能力。
西园街道社区卫生服务中心王永峰主任说：“大家心目中的好医生仅仅局限于大医院的专家。 ”对此，目前合肥市49家社区卫生服务中心都有对应的三甲医院作为技术后盾，提高了社区医生的水平，如：西园街道社区卫生服务中心对应的是安医一附院、双岗街道社区卫生服务中心对应的是合肥市第一人民医院。每个星期，大医院都安排不同的专家定期到社区来坐诊，让社区居民在家门口就能看到专家门诊。
但是，合肥市医改方面人士认为：“短期来看，可以借助专家医生的名气和信任，引导患者到社区医院看病，起到分流的作用；但从长远来看，这是对专家医生资源的浪费。”这位人士举了一个例子：省立医院一位内科专家到社区医院坐诊了半天时间，近30位患者都是感冒、发烧等普通呼吸道疾病，而省立医院里的重症患者却不得不等着。
社区医生会不会推诿？
能看好的病人不会推
有市民对社区医生的“把关人”身份产生质疑：社区医生会不会为了推卸责任，无论病情如何，把患者全部“转诊”到大医院？
合肥市卫生局相关人士表示，此次医改取消了社区医疗机构收支两条线，也即是说，在目前实行药品零差率的基础上，医生将可以通过诊察和治疗提高自己的收入，多劳多得。与此同时，还将从医学技术角度对医生的诊疗行为合理性进行判断，也就是说依据对患者的检查结果，看社区医生的处理是否正确。
西园街道社区卫生服务中心一位全科医生说，作为一个医生，也不会把自己能治好的患者推到大医院。
社区医院看病医保能报销吗？
基层医院报销比例高
从医保对患者住院的报销比例看，基层医院比大医院能报销更多，以合肥市三县新农合的报销看，在县级医院住院可以报销60%左右，而到了大医院，报销比例只有35%左右。
此次医改提出制定常见病种入院、出院标准、转诊办法和医保支付办法，拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例。优先诊治基层医疗卫生机构转诊的患者，提高报销比例，未经基层首诊直接到二级以上医院就诊的非急诊患者，降低报销比例。
家门口会出现看病难吗？
目前患者不需排长队
会不会出现在家门口看病也会排长队的现象？对此，合肥市卫生局相关人士表示，短时间内不会。目前，合肥市各个社区卫生服务中心的诊疗主要集中在上午10点之前，社区医护人员下午的任务则是为居民建立健康档案、家庭护理服务、公共卫生服务等。从现在社区医生的工作量来看，基本医疗还有承载更多患者的拓展空间，短时间内不会出现看病难。
不过，现在合肥市少数社区卫生服务中心的个别医生由于“技术水平好、看病态度好”受到社区居民的“热捧”，看病也需要排长队。
