合肥：部分常用药、便宜药不同程度“脱销”

　　 中安在线讯 据江淮晨报报道，2015年4月1日，合肥市政府正式印发《合肥市深化医药卫生体制综合改革试点方案》。医改后，取消药品加成，开药更便宜，体现医师劳动价值，门诊费、手术费将普遍上涨。时隔近一年时间，合肥市物价局专门对城市公立医院医药价格改革问题进行研究，看看医改后市场有哪些变化，相关部门准备出台哪些针对性措施。

　 　破除“以药补医”医院开药比下降

　　合肥此次参加医改的城市公立医院(包括医疗机构分设点)共11家，其中三级医院7家，二级医院4家。除了合肥市第八人民医院(巢湖市第二人民医院)已经参加县级公立医院改革外，其余10家医院均纳入此次市级公立医院改革。

　　本轮医改在门诊实行限时限号。门诊限时限号后，门诊量均出现了不同程度的减少，但是由于门诊每次挂号费标准提高，门诊诊查费用基本持平。

　　此外，为了方便慢性病单纯就诊处方拿药，医改保留了1元/次的方便门诊。但合肥市物价局调查发现，医院实际接诊中，不少患者不管是不是符合慢性病开药的情况，都去挂方便门诊，失去了方便门诊的初衷。

　　取消药品加成后，有效减轻了患者的用药负担。从合肥市物价局取样调查情况看，与改革前的2015年3月对比，合肥门诊、急诊次均费用基本持平，而开药占比下降了14%。

　 　部分常用药、便宜药不同程度“脱销”

　　除了门诊量减少、开药占比下降外，也出现了一些问题。

　　“一级护理费、静脉注射费标准医院认为低于成本。而像肾透析的病人每次增加个人负担约120元，血液病患者诊查负担也在增加。”合肥市物价局收费管理处相关负责人表示，“带量采购”后，导致部分药企供货意愿下降，特别是一些如扑尔敏、红霉素药膏等低价小品种药品和一些常用药、便宜药，在各医院出现了不同程度的“脱销”。

　　而且，因为药品价格浮动比较大，不少药店也直接贴出“因为药品价格变动大，以当时价格为准”这样的提醒。

　 　将建立覆盖全市的药品价格监测体系

　　前段时间，合肥市物价局首次公布了56种非公立医疗机构(非营利性)医疗服务项目价格。下一步，合肥市物价局将在药品价格放开后，规范药品市场价格行为，建立覆盖全市的药品价格监测体系，掌握真实交易价格数据，实现实际购销价价格的监测数据的信息发布和共享。这样一来，病患可以及时知道药品价格情况，可以少花冤枉钱。

　　“鼓励各级特色专科医疗机构自主创新特需医疗服务，激活公立医院资源利用效率。”合肥市物价局收费管理处相关负责人表示，这次医改后，将鼓励从社区卫生服务中心和乡村卫生室开始，“自下而上”开展放开除基本医疗服务以外的项目价格试点。

　　对精神病医院的“首诊精神病门诊诊察费”标准也将提高，这项措施主要是针对合肥市第四人民医院(精神病医院)的特殊性，对精神病例确诊有复杂性，专业要求高等因素。